美国奥古斯塔大学乔治亚癌症中心Bevel等报告，居住在“食物荒漠”和“食物沼泽”的美国居民，肥胖相关癌症死亡率更高。因此，对所有人而言，饮食因素未必都是可改变的此类癌症的风险因素。(JAMA Oncol. 2023年5月4日在线版)

美国的肥胖相关癌症占所有癌症的40%。健康食物摄入是一个可改变的因素，可以降低肥胖相关癌症的死亡率，但美国居民区堪称“食物荒漠”(注：是指没有新鲜食物或这种食物价格极贵的地区;“食物荒漠”里的食物是健康食物，即新鲜蔬菜、瓜果、肉类和奶制品)或“食物沼泽”(注：是指快餐店林立和被其他类似的营养价值较低食物充斥的地区;“食物沼泽”中出现的食物却是高热量、低营养的“垃圾食物”)，健康食物的可及性被降低。

为了分析美国“食物荒漠”和“食物沼泽”与肥胖相关癌症死亡率的关系，该项横断面生态研究使用了美国农业部2012年、2014年、2015年、2017年和2020年的食物环境图集数据以及美国疾病控制和预防中心2010~2020年的死亡率数据，共纳入3038个郡县的完整信息，包括食物环境得分和肥胖相关癌症死亡率数据。一个校正了年龄的通用混合效应回归模型被用于分析“食物荒漠”和“食物沼泽”评分与肥胖相关癌症死亡的关系。肥胖相关癌症死亡率被分为高死亡率(≥71.8/10万)和低死亡率(< 71.8/10万)。

结果显示，与居住在低肥胖相关癌症死亡率行政州的居民相比，高肥胖相关癌症死亡率行政州居民居住在“食物荒漠”地区(7.39% vs. 5.99%)或“食物沼泽”地区(19.86% vs. 18.20%)的比例更高。与肥胖相关癌症死亡率较低的行政州或郡县相比，死亡率较高行政州或郡县的非西班牙裔黑人居民占比更高(中位数：3.26% vs. 1.77%)，65岁以上人口占比更高(15.71% vs. 15.40%)，贫困率更高(19.00% vs. 14.40%)成人肥胖率更高(33.00% vs. 32.10%)，成人糖尿病率更高(12.50% vs. 10.70%)。

在“食物沼泽”评分高的行政州或郡县中，肥胖相关癌症高死亡率的可能性增加了77%(aHR=1.77，95%CI 1.43~2.19)。3个水平的“食物荒漠”和“食物沼泽”评分与肥胖相关癌症死亡率，存在正性的剂量—反应关系。具体而言，中度“食物沼泽”评分时aOR为1.29(95%CI 1.03~1.61)，高“食物沼泽”评分时aOR为2.10(95%CI 1.67~2.63)，中度“食物荒漠”评分时aOR为1.43(95%CI 1.15~1.78)，高“食物荒漠”评分时aOR为1.59(95%CI 1.28~1.96)。

除了吸烟和饮酒外，锻炼、体重和饮食也被认为是癌症的首要可变风险因素。

研究者认为：政策制定者、资助机构和社区利益相关者应该实施可持续的方法来对抗肥胖和癌症，并建立获得更健康食物的途径，例如创建更多适合步行的社区和社区花园。

(编译 张云博)