意大利研究者Foca等报告的来自国际GOSAFE研究的真实世界数据显示，大多数结直肠癌术后老年患者的生活质量不错，可以生活自理。但未达到这些基本结果的预测因素现在已被定义，可供指导患者和家属的术前咨询。（J Clin Oncol. 2023年6月30日在线版）

GOSAFE研究评估了老年结肠癌和直肠癌患者术后未能获得良好生活质量和功能恢复的风险因素。

年龄为70岁及以上、接受择期结直肠癌手术的患者被前瞻性纳入研究。术后3个月、6个月进行虚弱评估并记录预后，包括生活质量（EQ-5D-3L量表评估）。术后功能恢复定义包括三项内容：日常生活活动评分≥5，“起立—行走”计时测试<20秒，MiniCog评分>2。

646例患者中625例（96.9%，结肠癌435例，直肠癌190例）患者可获得前瞻性完整数据，男性占52.6%，中位年龄79.0岁（IQR：74.6~82.9岁）。73%的患者选择微创手术（321例结肠癌，135例直肠癌）。在3~6个月时，68.9%~70.3%的患者生活质量相同或更好（结肠癌72.8%~72.9%，直肠癌60.1%~63.9%）。

经Logistic回归分析，术前Flemish分类风险筛选工具评分≥2（3个月：OR=1.68，95%CI 1.04~2.73，P=0.034；6个月：OR=1.71，95%CI 1.06~2.75，P=0.027）和术后并发症（3个月：OR=2.03，95%CI 1.20~3.42，P=0.008；6个月：OR=2.56，95%CI 1.15~5.68，P=0.02）与结肠切除术后生活质量下降有关。

ECOG PS≥2是直肠癌亚组术后生活质量下降的有力预测因子（OR=3.81，95%CI 1.45~9.92，P=0.006）。323例结肠癌患者中254例（78.6%）报告功能恢复，133例直肠癌患者中94例（70.6%）报告功能恢复。

Charlson年龄合并症指数≥7（OR=2.59，95%CI 1.26~5.32，P=0.009），ECOG PS≥2（结肠癌手术：OR=3.12，95%CI 1.36~7.20，P=0.007；直肠癌手术：OR=4.61，95%CI 1.45~14.63，P=0.009），严重并发症（OR=17.33，95%CI 7.30~40.8，P<0.001），fTRST（Flemish version of the Triage Risk Screening Tool）≥2（OR=2.71，95%CI 1.40~5.25，P=0.003），姑息性手术（OR=4.11，95%CI 1.29~13.07，P=0.017）均是未达到功能恢复的风险因素。

（编译 马力）