美国埃默里大学Jagsi等报告的SWOG S1007临床试验的二次分析显示，区域淋巴结照射（RNI）不应用于生物学特征良好的N1期疾病，即使未接受RNI的患者局部区域复发率（LRR）率也很低。无病生存与是否接受RNI无关。在与S1007试验中相似的患者中，未接受化疗并非使用RNI的独立指征。（JAMA Oncol. 2023年7月6日在线版）

对于有局限性淋巴结疾病且生物学特征良好的患者，RNI的实践模式或RNI后的LRR均知之甚少。这些患者接受了系统手术和全身治疗包括降级全身治疗。

该研究的目的是探讨1~3个淋巴结受累的低复发评分乳腺癌患者接受RNI的频率、LRR的发生率和预测因素，以及局部治疗与无病生存期之间的相关性。

在该项SWOG S1007试验的二次分析中，激素受体阳性、ERBB2阴性、Oncotype DX 21基因乳腺癌复发评分结果不超过25的患者被随机分为单纯内分泌治疗组和化疗后内分泌治疗组。前瞻性收集了4871例在不同环境中接受治疗患者的放疗信息。数据分析于2022年6月至2023年4月。

LRR的累计发生率根据接受的局部治疗来分层计算。分析评估了无浸润性疾病生存期（IDFS）与局部治疗的关系，并校正了绝经状态、治疗组、复发评分、肿瘤大小、受累淋巴结和腋窝手术。在随机化后的第一年记录放疗信息，仍有风险的患者1年始进行生存分析。

在4871例接受过放疗治疗建议的女性患者（中位年龄57岁）中，3947例（81.0%）报告接受过放疗。在3852例接受放疗并有完整靶区信息的患者中，2274例（59.0%）接受了RNI。

中位随访6.1年，在接受保乳术和含RNI放疗的患者中，5年LRR累计发生率为0.85%；保乳术和不含RNI放疗者为0.55%；乳房切除术和术后放疗者为0.11%；乳房切除术后无放疗者为1.7%。

在内分泌治疗而未化疗组中，观察到相似的低LRR。接受RNI或不接受RNI治疗患者，IDFS率无差异（绝经前：HR=1.03，95%CI 0.74~1.43，P=0.87；绝经后：HR=0.85，95%CI 0.68~1.07，P=0.16）。（编译 刘畅）