西班牙Vall d'Hebron肿瘤研究所Villacampa等报告，在早期HER2阳性乳腺癌患者中，HER2DX病理完全缓解（pCR）评分和风险评分可能有助于确定接受新辅助双重HER2阻断联合单药紫杉烷的理想患者人群。（Ann Oncol. 2023年6月9日在线版）

HER2DX基因组检测可预测早期HER2阳性乳腺癌患者的pCR和生存结果。在此，研究者评估了HER2DX评分与根据激素受体状态和不同治疗方案分层后的pCR间的相关性，以及与根据pCR状态分层后的生存结局间的相关性。

研究评估了7个具有HER2DX和临床个体患者数据的新辅助队列（DAPHNe，GOM-HGUGM-2018-05，CALGB-40601，ISPY-2，BiOnHER，NEOHER和PAMELA）。所有患者均接受新辅助曲妥珠单抗（765例）联合帕妥珠单抗（328例）、拉帕替尼（187例）或不使用第二种抗HER2药物（250例）的治疗。268例获得pCR患者（即NEOHER和PAMELA，118例）和未获得pCR患者（150例）的无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）结果可用。校正Cox模型评估HER2DX是否能识别出pCR状态外的低风险或高风险患者。

所有患者的HER2DX pCR评分与pCR显著相关（每增加10个单位：OR=1.59，95%CI 1.43~1.77；AUC=0.75），与有或没有HER2双重阻断无关。在化疗治疗的HER2DX pCR高的肿瘤中，HER2双重阻断比单纯曲珠单抗的pCR率有统计学意义的增加。

在HER2双重阻断治疗的HER2DX pCR评分中度的肿瘤中，多药化疗比单药紫杉烷治疗的pCR率有统计学意义的增加（OR=3.11，95%CI 1.54~6.49）。无论给予何种治疗，HER2DX pCR评分低的肿瘤的pCR率≤30.0%。校正pCR状态后，HER2DX低危患者的EFS（P＜0.001）和OS（P=0.006）均优于HER2DX高危患者。

（编译 刘畅）