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合并CLL的晚期黑色素瘤 免疫检查点抑制剂治疗有显著临床反应
作者： 来源： 发布时间：2023-07-26
美国MD安德森癌症中心Wargo等报告，合并慢性淋巴细胞白血病（CLL）和黑色素瘤的病例，接受免疫检查点抑制剂（ICI）有显著、持久的临床反应。然而，那些既往接受过化疗免疫治疗的CLL患者的预后明显较差。研究者发现用ICI治疗CLL，在很大程度上病程基本没有改变。（Ann Oncol. 2023年7月4日在线版）
ICI已经彻底改变了晚期黑色素瘤（AM）的治疗。然而，ICI有效性的数据在很大程度上仅限于临床试验，因此排除了一些合并恶性肿瘤的患者。CLL是最常见的成人白血病，与黑色素瘤的风险增加有关。CLL改变全身免疫并可诱导T细胞衰竭，这样可能限制了ICI在CLL患者中的疗效。因此，该研究试图检查ICI对这些合并诊断患者的疗效。
在这项国际多中心研究中，对临床数据库进行的回顾性审查确定了接受ICI治疗的同时诊断为CLL和AM（CLL/AM）的患者（美国MD安德森癌症中心24例；美国梅奥诊所15例；澳大利亚19例）。
通过RECIST v1.1评估CLL合并AM患者的客观缓解率（ORR）和生存结果（总生存期OS和无进展生存期PFS）。研究还探讨了与改善ORR和生存相关的临床因素。此外，研究比较了澳大利亚CLL/AM队列和148例澳大利亚单纯AM对照队列的ORR和生存结果。
1997年至2020年，58例合并CLL和AM的患者接受了ICI治疗。澳大利亚CLL/AM队列和AM对照队列的ORR具有可比性（53% vs. 48%，P=0.81）。两队列间自ICI开始的PFS和OS也有可比性。在CLL/AM患者中，大多数（64%）患者在接受ICI时未进行CLL治疗。接受过化疗免疫治疗CLL患者（19%）的ORR、PFS和OS显著降低。（编译 康佳）
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