新加坡国立大学Lee等报告的一项系统综述和荟萃分析显示，儿童、青少年和青年癌症患者（CAYA）在癌症缓解后，精神健康障碍风险的增高状态仍然存在。与同胞的兄弟姐妹和匹配的对照相比，CAYA幸存者出现严重抑郁症状或抑郁障碍的终生风险增高57%，焦虑风险增高29%，精神障碍风险增高56%。但自杀死亡风险也没有显著增高（RR=1.63，95%CI 0.78~3.40）。（JAMA Pediatr. 2023年6月22日在线版）

该项系统综述和荟萃分析包括52项研究（包括患有任何实体肿瘤或血液系统肿瘤的患者），报告了精神障碍和抑郁、焦虑、精神障碍（如精神分裂症）的症状，以及CAYA与无癌症对照组相比的自杀死亡率。患者年龄不超过25岁，正在接受治疗或计划接受任何形式的抗肿瘤治疗，另有一组癌症确诊后处于缓解期的幸存者，年龄也不超过25岁。

结果显示，与对照组相比，在治疗期间（SMD=0.44，95%CI 0.13~0.74）和长期幸存者中（SMD=0.18，95%CI 0.02~0.33），抑郁的平均严重程度均升高。治疗期间焦虑的平均严重程度升高（SMD=0.16，95%CI 0.03~0.20），但在长期幸存者中不升高（SMD=0.07，95%CI -0.07~0.22）。

幸存者出现重度抑郁症状或抑郁障碍的终生风险增高57%（RR=1.57，95%CI 1.29~1.92），焦虑风险增高29%（RR=1.29，95%CI 1.14~1.47），精神障碍风险增高56%（RR=1.56，95%CI 1.36~1.80）。虽然荟萃分析显示自杀死亡风险没有显著增高（RR=1.63，95%CI 0.78~3.40），但在其中的一项基于北欧人群的注册研究中，中枢神经系统肿瘤患者的自杀风险显著增高（RR=1.49，95%CI 1.08~2.05），尤以15~19岁时确诊的中枢神经系统肿瘤CAYA的自杀风险最高（RR=1.61，95%CI 1.09~2.39）。

研究者认为：CAYA可能会经历长期的心理负担，因此需要纵向研究来检查心理障碍和症状的轨迹和预后，特别是当问题可能随着时间的推移而出现和发展时。政策制定者和医疗保健专业人员应该特别注意弱势群体更有可能出现的严重的精神和心理合并症。

美国Dana-Farber癌症研究所Rosenberg等表示：这项研究“提供了迄今为止最明确的答案”，即这些幸存者比他们的兄弟姐妹或同龄人更容易罹患抑郁症、焦虑症、其他精神健康疾病，或更容易自杀。因此，人们可以专注于确定如何实时满足每个患者的需求，以那些风险最大的患者为目标。在治疗期间，针对持续存在心理挑战的幸存者来说，干预是必要的。（编译 吴文博）