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液体活检或可识别HPV相关的口咽癌
作者： 来源： 发布时间：2023-07-26
美国西奈山伊坎医学院Ferrandino等报告，应用商业化的血液检测实验技术（液体活检）分析血样中循环人乳头瘤病毒（HPV）肿瘤DNA片段和肿瘤DNA片段（tumor tissue–modified viral，TTMV），在识别出口咽鳞状细胞癌（OPSCC）方面，似乎有很高的特异性，但敏感性略有不足。（2023AHNS年会; JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023年7月9日在线版）
相关口咽鳞状细胞癌现有的诊断和监测系统有局限性，目前常使用细针抽吸或直接喉镜活检的方法。但细针抽吸的敏感性为75%，而直接喉镜活检可能无法发现原发灶不明或病灶很小时的癌症。而PET扫描的阳性预测值还不足。
为了描述血浆TTMV-HPV DNA检测在诊断和监测HPV相关口咽鳞状细胞癌方面的特征，该项回顾性观察队列研究于2020年4月至2022年9月在西奈山纳入399例患者的结果，其中163例被纳入诊断队列，290例被纳入监测队列。
结果显示，在诊断队列，152例患有HPV相关的OPSCC，而11例为HPV阴性疾病。在治疗前的诊断中，TTMV-HPV DNA检测的敏感性为91.5%（139/152），特异性为100%（11/11）。
在监测队列，290例接受了591次检测。总的来说，23例有分子确认的病理复发。TTMV-HPV DNA检测在发现复发时的敏感性为88.4%（38/43），特异性为100%（548/548）。阳性预测值为100%（38/38），阴性预测值为99.1%（548/553）。从TTMV-HPV DNA检测阳性到病理确认的中位领先时间为47天。
研究者表示：这是一项回顾性研究，且评估仅限于小群体研究和临床试验，因此它不具备评估该检测方法作为筛查工具效用的能力。他们并不能给出标准化的监控建议，目前这仍需根据主治医生的判断来开展。（编译 王垚松）
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