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非转移鼻咽癌同步化放疗时 新数据支持加入诱导化疗或辅助化疗
作者： 来源： 发布时间：2023-07-26
法国古斯塔夫·鲁西癌症校区Petit等报告，新数据的纳入改变了既往网络荟萃分析的结论。在化放疗中加入诱导化疗或辅助化疗能进一步改善非转移鼻咽癌患者的总生存情况。（Lancet Oncol. 2023; 24: 611-623.）
曾有荟萃分析显示，鼻咽癌同步化放疗基础上增加辅助化疗具有最高的生存获益。因为有了新发表的诱导化疗试验，研究者更新了网络荟萃分析结果。该项针对患者个体数据网络荟萃分析纳入2016年12月31日之前完成入组的、接受放疗联合或不联合化疗的非转移性鼻咽癌患者以及更新的个体数据。数据来源自PubMed、Web of Science和中文医学文献数据库。主要终点为总生存期。
相关治疗被分为以下几类：单独放疗、诱导化疗后放疗、不含紫杉烷的诱导化疗后放化疗、紫杉烷诱导化疗后放化疗、放化疗、放化疗后辅助化疗、放疗后辅助化疗。
结果显示，该网络荟萃分析由28项试验组成，纳入了1988年1月1日至2016年12月31日登记的8214例患者，其中6133例（74.7%）为男性，8例（0.1%）有缺失数据。中位随访7.6年（IQR：6.2~13.3年）。没有异质性的证据（P=0.18），不一致性处于临界状态（P=0.10）。
与仅采用同步化放疗（p评分为46%）相比，总生存期获益最大的三种治疗为紫杉烷类诱导化疗继以化放疗（HR=0.75，95%CI 0.59~0.96；p评分为92%）、不含紫杉烷的诱导化疗后继以化放疗（HR=0.81，95%CI 0.69~0.95；p评分为87%）、化放疗继以辅助化疗（HR=0.88，95%CI 0.75~1.04；p评分为72%）。
（编译 段晶耀）
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