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食管癌或胃食管交界处癌 新辅助化疗或放化疗优于单纯手术治疗
作者： 来源： 发布时间：2023-08-24
法国古斯塔夫·鲁西研究所Faron等报告的一项个体参与者数据网络meta分析显示，在组织学上，加用新辅助化疗和放化疗始终优于单纯手术治疗，但放化疗后手术(CRS)的治疗效果受性别因素的影响，化疗后手术(CS)的治疗效果因肿瘤发病位置而异。CS和CRS之间没有明显的总生存期(OS)差异。(J Clin Oncol. 2023年7月12日在线版)
可切除的胸段食管癌(TE)或胃食管交界处癌(GEJ)的最佳新辅助治疗方法仍存争议。研究者对随机对照试验(RCT)进行了个体参与者数据(IPD)网络meta分析(NMA)，以研究化疗或放化疗的影响，重点关注肿瘤位置和组织学亚组。
该分析纳入在2015年12月31日前结束的所有已发表或未发表的RCT，并比较了至少两种以下策略：先期手术(S)，CS或CRS。所有分析都是根据调查人员提供的IPD进行的。主要终点为OS。IPD-NMA通过混合效应Cox模型进行分析，该模型校正了年龄、性别、肿瘤位置和组织学。
35项RCT中有26项(5807例患者中有4985例)获得了IPD;其中12项为CS对比S，12项为CRS对比S，4项为CRS对比CS。与S相比，CS和CRS会使OS延长(HR=0.86， P=0.03;HR=0.77，P<0.001)。针对OS的NMA比较，CRS对比CS的HR为0.90(P=0.27;一致性，P=0.26;异质性，P=0.0038)。CS对比S，在TE中对OS的影响大于在GEJ中的(P=0.036)。CRS对比S和CRS对比CS，观察到对女性OS的影响更大(P值分别为0.003，0.012)。
(编译 罗晓辉)
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