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高风险局部晚期直肠癌 诱导治疗中添加阿柏西普未带来生存获益

作者： 来源： 发布时间：2023-08-24

西班牙研究者Pesántez等报告GEMCAD-1402试验的3年结果显示，在改良FOLFOX6(mFOLFOX6)诱导治疗中加入阿柏西普与改善无病生存(DFS)或总生存(OS)无关。研究结果表明，免疫组织化学鉴定的共识分子亚型(CMS-IHC)可以预测该治疗的病理完全缓解(pCR)。(J Natl Cancer Inst. 2023年7月5日在线版)

GEMCAD-1402 Ⅱ期随机试验的结果表明，在mFOLFOX6诱导方案中加入阿柏西普，然后进行放化疗和手术治疗，可以提高高风险局部晚期直肠癌患者的pCR率。在此研究者报告最新的长达3年的随访结果，并评估了CMS-IHC的预测价值。

在磁共振成像定义为T3c~3d/T4/N2期的、直肠腺癌位于中段/远端三分之一的患者中，研究者将其随机分为mFOLFOX6联合阿柏西普诱导组(mF+A组115例)和不使用阿柏西普组(mF组65例)，然后是卡培他滨加放疗和手术。3年时估计局部复发(LR)、远处转移(DM)、DFS和OS的风险。免疫组织化学法将选定的样本分为免疫浸润亚型、上皮亚型和间充质亚型。

mF+A组和mF组的3年DFS率分别为75.2%(95%CI 66.1%~82.2%)和81.5%(95%CI 69.8%~89.1%);3年OS率分别为89.3%(95%CI 82.0%~93.8%)和90.7%(95%CI 80.6%~95.7%);3年累计LR率分别为5.2%(95%CI 1.9%~11.0%)和6.1%(95%CI 1.7%~15.0%);3年累计糖尿病发病率分别为17.3%(95%CI 10.9%~25.5%)和16.9%(95%CI 8.7%~28.2%)。分别有27.5%(22/80)和0%(0/10)的上皮亚型和间充质亚型患者获得了pCR。

(编译 罗晓辉)


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