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新辅助化疗后 病理性淋巴结消退可预测食管癌复发和生存

作者： 来源： 发布时间：2023-08-24

英国研究者Moore等报告的多中心研究显示，新辅助化疗后的病理性淋巴结(LN)消退是食管癌的一个重要预后因素，它提供了除病理性TNM分期和原发肿瘤消退分级之外的重要信息。食管切除术标本的病理报告应将LN消退作为标准。(J Clin Oncol. 2023年7月27日在线版)

食管癌新辅助化疗后，病理性LN消退的预后影响的证据有限，并且缺乏LN反应的定义。本研究旨在评估LN消退如何影响食管腺癌术后的生存。

研究者在英国的5个大规模中心对新辅助化疗后手术切除的食管腺癌患者进行了一项多中心队列研究。入组患者为：化疗有效的患者在食管癌切除术时被重新检查获取LN，并接受LN回归评分(LNRS)：LNRS 1代表完全缓解;LNRS 2代表残余肿瘤<10%;LNRS 3代表残余肿瘤10%~50%;LNRS 4表示残余肿瘤>50%;LNRS 5表示没有反应。Cox回归校正包括原发肿瘤消退在内的混杂因素并进行生存分析。Akaike信息标准和Harrell c指数被用来评价不同LN反应分类预测生存的判别能力。

总共检查了763例患者的

17 930枚LN。LN反应分类为LN完全缓解(LNRS 1≥1枚LN，无任何LN残留肿瘤;62例，8.1%)，LN部分缓解(LNRS 1~3≥1枚LN，残余肿瘤≥1枚LN;155例，20.3%)，不良/无LN缓解(LNRS 4~5;303例，39.7%)，或LN阴性(无肿瘤/消退;243例，31.8%)，表现了出较强的区分能力。与不良/无LN缓解的患者相比，LN完全缓解(HR=0.35，95%CI 0.22~0.56)、LN部分缓解(HR=0.72，95%CI 0.57~0.93)或LN阴性(HR=0.32，95%CI 0.25~0.42)的患者死亡率降低。165例(21.9%)患者的原发肿瘤消退与LN消退不一致。

(编译 罗晓辉)


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