加拿大多伦多大学Galanaud等报告，与癌症相关的近端深静脉血栓形成(DVT)相比，癌症相关的远端DVT具有严重且相对可比较的结局。癌症相关远端DVT患者更低的致死性肺栓塞风险需要进一步研究。(J Clin Oncol. 2023年7月20日在线版)

罹患孤立性远端DVT的患者，死亡、静脉血栓栓塞(VTE)复发或大出血这类不良结局的发生率低于罹患近端DVT的患者。为了探究在癌症患者中此类事件的发生情况是否同样遵循前述规律，研究者使用RIETE登记处数据，纳入886例癌症相关远端DVT患者、5196例癌症相关近端DVT患者、5974例非癌症相关远端DVT患者，比较了90天和1年时的不良结局。

结果显示，各组超过90%的患者接受了至少90天的抗凝治疗。在90天时，非癌症相关远端DVT患者对比癌症相关远端DVT患者(参照)，死亡、VTE复发、大出血风险的校正比值比(aOR)依次为0.16(95%CI 0.11~0.22)、0.34(95%CI 0.22~0.54)和0.47(95%CI 0.27~0.80);随访1年时的结果相似，校正风险比(aHR)分别为0.12(95%CI 0.09~0.15)、0.39(95%CI 0.28~0.55)和0.51(95%CI 0.32~0.82)。

癌症相关近端DVT对比癌症相关远端DVT，患者之间的死亡、VTE复发和大出血风险没有统计学差异，90天时的aOR依次为1.11(95%CI 0.91~1.36)、1.10(95%CI 0.76~1.62)和1.18(95%CI 0.76~1.83)，1年时aHR依次为1.01(95%CI 0.89~1.15)、1.02(95%CI 0.76~1.35)和1.10(95%CI 0.76~1.61)。

然而，癌症相关近端DVT对比癌症相关远端DVT，更多患者在随访期间发生致命性肺栓塞，风险差异为0.40%(95%CI 0.23%~0.58%)。

(编译 张铭珊)