美国St Jude儿童研究医院Ehrlich等报告，在低收入和中等收入国家(LMIC)接受癌症治疗的患儿中，每15例中就约有1例死于治疗相关的并发症。尽管随着时间的推移，中等偏上收入国家的治疗相关死亡率有所下降，但在低收入国家仍保持不变。迫切需要有针对性的支持性医疗干预，以降低儿童癌症患者生存率的全球差异。(Lancet Oncol. 2023年7月27日在线版)

约90%的癌症患儿(0~21岁)生活在LMIC，其5年生存率低于20%，而高收入国家的仅约为3%~5%。LMIC中高达45%的癌症患儿出现了治疗相关的死亡。

为了系统探究LMIC癌症患儿治疗相关死亡的负担，以及国家收入水平与治疗相关死亡率之间的关系，该项系统综述和荟萃分析自PubMed、Trip、Web of Science、Embase和世卫组织全球指数数据库检索2010年1月1日至2021年6月22日发表的相关文章。两位评价者独立筛选研究的合格性，从纳入的出版物中提取数据，并评估数据质量。

结果显示，最终纳入501项研究，包括68 351例有代表性的儿童癌症患者。治疗相关死亡率的估计值为6.82%(95%CI 5.99%~7.64%)，占总死亡率的30.9%(4437/14 358)。

治疗相关死亡率与国家收入负相关。低收入国家的治疗相关死亡率为14.19%(95%CI 9.65%~18.73%)，中等偏下收入国家的为9.21%(95%CI 7.93%~10.49%)，中等偏上收入国家的为4.47%(95%CI 3.42%~5.53%，Cochran-Q值为42.39，P<0.0001)。

在所有患者中，治疗相关死亡率的总体估计值在1989~2021年没有变化(斜率为-0.001，P=0.14)。在中等偏上收入国家，治疗相关死亡率随着时间的推移而下降(斜率为-0.002，P=0.0028)，而在低收入国家(P=0.21)和中等偏下收入国家(P=0.16)的结果则保持不变。

(编译 吴文博)