美国退伍军人医疗中心Robertson等报告的一项结直肠癌筛查试验（CONFIRM）显示，在不参加CONFIRM研究的退伍军人的横断面分析中，那些拒绝参加的退伍军人更倾向于粪便潜血检查（FOBT/FIT）而不是结肠镜检查。这种偏好随着时间的推移而增加，在美国西部最强，这可能为结直肠癌（CRC）筛查偏好的趋势提供了见解。（JAMA Netw Open. 2023; 6: e2321730.）

结肠镜检查对比粪便免疫化学检测降低结直肠癌死亡率（CONFIRM）随机临床试验试图招募50 000?000名成年人参加该研究，旨在比较随机分组后每年进行粪便免疫化学检查（FIT）或结肠镜检查的CRC死亡率结果。

该研究的目的包括：（1）描述研究参与者的特征；（2）检查因偏好结肠镜检查或粪便检查（FOBT/FIT）而拒绝参与研究的患者，并评估这种偏好与地理和时间因素的相关性。

2012年5月22日至2017年12月1日，这项横断面研究在46个退伍军人事务部医疗中心完成入组，计划随访至2028年，包括50~75岁的退伍军人，应进行筛查的平均CRC风险人群。数据分析时间为2022年3月7日至12月5日。

主要结果是使用描述性统计来描述队列的总体特征。在参与率下降的个体中，按招募地区和年份比较FOBT/FIT或结肠镜检查的偏好。

结果共招募了50?126名受试者（平均年龄59.1岁±6.9岁；93.0%为男性，7.0%为女性）。该队列具有种族和民族多样性，其中748人（1.5%）为亚裔，12 ?021人（24.0%）为黑人，415人（0.8%）为美洲原住民或阿拉斯加原住民，34 ?629人（69.1%）为白人，1877人（3.7%）为其他种族，包括多种族；5734人（11.4%）为西班牙裔。

在11 109名（18.0%）拒绝参与的符合条件的个体中，4824名（43.4%）由于对特定筛查的偏好而拒绝入组；对比结肠镜检查（1958名，40.6%；P<?0.001）或其他筛选试验（46名，P<?0.001），FOBT/FIT是最受欢迎的方法（2820名，58.5%）。

西部地区对FOBT/FIT的偏好最强（963/1472，65.4%），其他地区则较为适中，东北地区为199/371（53.6%），中西部地区为884/1543（57.3%，P=0.001）。按地区进行校正后，招募入组的年份每增加一年，FOBT/FIT的偏好度增加19%（OR=1.19，95%CI 1.14~1.25）。（编译 高媛）