加拿大多伦多大学Castelo等报告的这项安大略省入组5026例年龄小于50岁的结直肠癌患者的队列研究发现，从发病到治疗的时间与晚期疾病或较低的生存率均无关。这些结果提示，在人群水平中，以发病后间隔为目标的治疗可能不会转化为结局改善。（JAMA Netw Open. 2023; 6: e232.）

结直肠癌（CRC）在50岁以下的成年人中并不常见，这种情况会导致这一人群可能会治疗延误，从而导致晚期疾病和低生存率。

该研究的目的是探讨年轻成年CRC患者从发病到治疗的时间与生存之间是否存在相关性。

该项回顾性队列研究使用了加拿大安大略省相关的基于人群的数据。参与者包括2007年至2018年在安大略省诊断的年龄小于50岁的CRC患者。2019年12月至2022年12月进行分析。

主要结果采用限制性三次样条回归探讨总间隔增加、总生存期（OS）和病因归因生存期（CSS）之间的关系；使用多变量Cox比例风险模型分析OS和CSS，并校正混杂因素。一组急迫性较低的患者被予以重复分析，急迫性较低的定义为非紧急情况，无转移性疾病，首次发病后14天内未进行横断面成像或内窥镜检查，总间隔时间至少为28天。

结果共入组5026例患者，中位年龄为44.0岁（IQR：40.0~47.0岁），女性2412例（48.0%）；1266例（25.2%）有转移性疾病，1570例（31.2%）患有直肠癌。急迫性较低组包括2548例患者。中位总间隔为108天（IQR：55~214天）。

与不太晚期的患者相比，转移性CRC患者的中位总间隔较短（83天，IQR：39~183天）。5年总生存率为69.8%（95%CI 68.4%~71.1%）。样条回归显示，有较短总间隔（<108天）的年轻患者的OS和CSS较差，且在较长的总间隔期无明显不良结局。

在校正后的Cox模型中，与等待12~18周的患者相比，总间隔时间超过18周的患者与明显更差的OS或CSS无关（OS：HR=0.83，95%CI 0.67~1.03；CSS：HR=0.90，95%CI 0.69~1.18）。在急迫性较低的患者亚组中，结果与按分期分层的相似。

（编译 高媛）