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非精原细胞性睾丸癌化疗后 腹膜后淋巴结清扫术后复发的危险因素研究

作者： 来源： 发布时间：2023-10-17

瑞士卢塞恩大学Antonelli等报告，非精原细胞性睾丸癌一线化疗后，腹膜后淋巴结清扫（pcRPLND）完全切除且标本中存活癌症细胞占比< 10%的男性患者无需进一步治疗即可获得良好的预后。完全的腹膜后切除术似乎比早期开展pcRPLND更重要。（J Clin Oncol. 2023年9月1日在线版） 

一线化疗后，在pcRPLND标本中，非精原细胞瘤和存活的非畸胎瘤性生殖细胞瘤的男性患者的管理目前尚无一致意见。

为了分析监测对比不同的辅助化疗方案，以及不同肿瘤学结局对至pcRPLND时间影响，该研究者自13个机构收集了1990~2018年接受以顺铂为基础的一线化疗的117例男性患者的数据。所有患者在pcRPLND标本中都有存活的非畸胎瘤性生殖细胞肿瘤。手术在中位57天后进行，继以监测方案（64例）或辅助化疗（53例）。主要终点为无进展生存期（PFS）、癌症归因生存期（CSS）和总生存期（OS）。 

结果显示，在校正了IGCCCG风险分组和RPLND中存活恶性细胞百分比后，监测组和辅助化疗组男性患者的PFS（HR=0.72，95%CI 0.32~1.6，P=0.4）、CSS（HR=0.69，95%CI 0.20~2.39，P=0.6）和OS（HR=0.78，95%CI 0.25~2.44，P=0.7）均无显著差异。

按化疗方案或在一线化疗后是否超过57天才开展pcRPLND分层后，PFS、CSS和OS间也无显著差异。对比残留疾病中存活癌细胞占比≥10%，占比< 10%与更长的PFS相关（HR=3.22，95%CI 1.29~8，P=0.012）。腹膜后复发有34例（29%）。

（编译 田启龙） 

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