英国伦敦大学学院Menon等报告的一项随机对照试验的探索性分析显示，据其所知，这是第一次有证据表明，与不进行筛查的人群相比，筛查可以更早地发现高级别浆液性癌症，并改善短期治疗结果。高级别浆液性癌患者的潜在生存获益很小，很可能是由于在早期检测和治疗改善以及肿瘤生物学方面只有适度的获益。该试验的累积结果表明，目前不应将疾病特异性死亡率的替代终点用于卵巢癌筛查试验。（Lancet Oncol.?2023,24:1018-1028.）

在UKCTOCS中，与未筛查组相比，多模式筛查组晚期输卵管性卵巢癌的诊断率下降，但死亡人数没有减少。因此，该研究对高级别浆液性卵巢癌患者进行了探索性分析，以了解差异的原因。

UKCTOCS是一项13个中心的随机对照试验，从普通人群中筛选年龄在50~74岁、卵巢完整的绝经后妇女。试验将符合条件的参与者（2001年4月17日至2005年9月29日招募）按照2∶1∶1的比例随机分配为32组，直到2011年12月31日不进行筛查或每年进行筛查（多模式筛查或超声筛查）。

通过国家登记处进行随访，直到2020年6月30日。审查委员会随机分组，对卵巢癌诊断、组织型、分期和死亡原因进行裁决。在这项研究中，分析了在审查时（2014年12月31日）进行多模式筛查和未进行筛查的高级别浆液性癌症女性的意向筛查比较，使用分期和治疗终点的描述性统计数据。

研究结果招募了202 562名符合条件的女性（50 625名多模式筛查；50 623名超声筛查；101 314名没有筛查）。多模式筛查组的50 625名参与者中有259名（0.5%）被诊断为高级别浆液性癌，未筛查组的10 314名参与者中有520名（0.5%）被诊断为高级别浆液性癌。

在多模式筛查组中，与未筛查组相比，被诊断为晚期疾病的人数较少（195/259 vs. 446/520；P=0.0003），更多的患者接受了初级手术（61% vs. 42%；P<0.0001），更多的患者在肿瘤细胞减灭术后无残留病变（46% vs. 30%；P<0.0001），更多的人接受了包括手术和化疗在内的治疗（74% vs. 64%；P=0.0032）。

一线联合化疗率无差异（55% vs 56%；P=0.69）。自多模式和未筛查组的779例高级别浆液性癌的随机化开始，中位随访时间为9.51年（IQR：6.04~13.00年）。在审查时（2020年6月30日），比未筛查组相比，多模式筛查组的高级别浆液性癌的自随机化开始到18年时的生存率更高，绝对生存率差为6.9%（95%CI 0.4%~13.0%，P=0.042；21% vs. 14%）。

（编译 李常依）