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蒽环类治疗淋巴瘤时 阿托伐他汀或降低心功能不全风险

作者： 来源： 发布时间：2023-10-17

美国麻省总医院Neilan等报告，在接受基于蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者中，阿托伐他汀降低了左心室射血分数（LVEF）降低的风险。这可能支持在蒽环类相关心脏功能障碍高危的淋巴瘤患者中使用阿托伐他汀。（JAMA. 2023; 330: 528-536.）

该项代号为STOP-CA的随机双盲试验于2017年1月至2021年9月在美国和加拿大纳入300例（非霍奇金淋巴瘤220例，霍奇金淋巴瘤80例）计划接受蒽环类药物为主化疗的淋巴瘤患者，并随机给予阿托伐他汀（40 mg/d，150例）或安慰剂（150例）治疗12个月。主要终点为从化疗前到12个月时LVEF绝对降幅≥10%且LVEF最终值< 55%的患者比例。

结果显示，总人群基线时的平均LVEF为63%±4.6%，12个月时的平均LVEF为58%±5.7%。在12个月时，阿伐他汀组有13例（9%）患者的LVEF降幅≥10%且最终值<55%，而安慰剂组有33例（22%；OR=2.9，95%CI 1.4~6.4）。阿伐他汀组次要终点——从化疗前至12个月时LVEF绝对降幅≥5%且最终值< 55%，发生率也显著降低（13% vs. 29%，P=0.001）。 

在24个月的随访期间，阿伐他汀组有4例（3%）、安慰剂组有9例（6%）患者发生心力衰竭（P=0.26）。随访12个月以上，两组的肌痛率分别为19%和14%，肌炎均未见；肾衰竭分别有2例和4例。

（编译 张书语）

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