丹麦奥尔堡大学附属医院Trab等报告，在接受抗淋巴瘤治疗的患者中，大剂量化疗和自体造血干细胞移植（HSCT）与非黑色素瘤皮肤癌风险、骨髓增生异常综合征（MDS）/急性髓系白血病（AML）风险的增加均相关，但与实体瘤的风险增加无关。（Lance Haematol. 2023年9月6日在线版） 

第二原发性恶性肿瘤（SPM）是一种已知的化疗后并发症，但大剂量化疗和自体HSCT治疗的淋巴瘤患者中SPM的风险尚不明确。为了调查该人群相对匹配的一般人群时SPM的发生率，该项基于人群的回顾性队列研究于2001年1月1日至2017年12月31日在丹麦淋巴瘤登记处纳入接受大剂量化疗和自体HSCT的、≥18岁的侵袭性淋巴瘤患者，并通过丹麦民政登记系统按出生年份和性别与一般人群以1∶5的比例匹配对照个体。排除标准：纳入前，患者和匹配对照存在HIV感染、器官移植或其他的恶性肿瘤。主要终点是研究所有参与者的SPM发生率。

结果显示，910例淋巴瘤患者接受评估，最终分析纳入803例（537例为男性）；匹配对照4015例（2685例为男性）；没有种族数据。

中位随访7.76年（IQR：4.77~11.73年）。大剂量化疗和自体HSCT组对比匹配对照组的SPM发生率更高（aHR=2.35，95%CI 1.93~2.87，P<0.0001），非黑色素瘤皮肤癌（aHR=2.94，95%CI 2.10~4.11，P<0.0001）和MDS/AML（aHR=41.13，95%CI 15.77~107.30，P<0.0001）的发生率也均更高，但实体瘤的发生率无显著差异（aHR=1.21，95%CI 0.89~1.64，P=0.24），SPM的10年累计风险分别为20%（95%CI 17%~23%）和14%（95%CI 13%~15%）。

当自首次淋巴瘤确诊开始进行时间依赖性暴露分析时，大剂量化疗和自体HSCT与SPM风险的增高相关（aHR=1.58，95%CI 1.14~2.17，P=0.0054）。

（编译 张馨月）