美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Lavery等报告的研究显示，肿瘤患者确诊后，坚持且按权威指南推荐运动量进行锻炼，可显著降低全因死亡风险，延长生存。（J Clin Oncol. 2023年8月31日在线版）

研究纳入1.1万余例经筛查确诊肿瘤患者，通过分析最长达16年的随访数据证实，确诊肺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌等肿瘤的患者中，相比不运动的患者，坚持按权威指南推荐运动，患者全因死亡风险显著降低25%（HR=0.75，相比不运动患者）有关，这种获益幅度可谓非常可观了。

随着肿瘤发病年轻化，肿瘤患者体弱不适合运动的传统认知在乳腺癌等多种肿瘤中早已不再适用。有不少研究显示，患肿瘤后运动可降低全因死亡、肿瘤相关死亡及肿瘤复发风险。不过此前同类研究存在随访时间短、纳入肿瘤类型单一等，如乳腺癌研究较多而结直肠癌等研究较少，一些预后好的肿瘤，实现临床治愈的肿瘤生存者，生存期间诸多健康问题，需要把随访时间充分延长，才足以分析运动等的获益。

该研究有较强的针对性，数据来自泛癌种，研究者调取了肺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌筛查试验（PLCO研究）中，共1.1万余名填写锻炼情况问卷、且经筛查确诊的患者，其中38%符合“坚持按权威指南推荐运动”的标准。

研究定义的“坚持按权威指南推荐运动”，指符合以下两条标准之一：1）每周有至少4天进行中高强度运动，平均每次时长≥30分钟；2）每周有至少2天进行高强度运动，平均每次时长≥20分钟。

该研究随访时间长，整个研究从入组到生存患者末次随访，中位时间为11.6年，而已有4600余例癌症患者去世，坚持按权威指南推荐运动的患者，整体中位总生存期（OS）为19年，而不锻炼患者的中位OS为14年。

考虑到两类患者确诊癌症的类型、分期等因素不同，说锻炼让“患者生存期延长5年”并不准确，研究者们参考各项因素调整后，得出了“坚持按权威指南推荐运动，与患者全因死亡风险显著下降25%”的结论，但各类肿瘤患者的全因死亡风险下降幅度并不一致，如卵巢癌、肺癌患者的获益不明显。

进一步细分，坚持运动与患者因癌死亡风险下降21%有关（95%CI 0.72~0.88），但按照确诊癌症所在的部位划分时，仅有头颈癌（HR=0.49）、肾癌（HR=0.34）的死亡风险下降存在统计学显著性；坚持运动与患者死于其他原因的风险显著下降29%有关（95%CI 0.66~0.78）。

肿瘤患者的运动量越大，从运动中的生存获益也就越多，如与完全不运动的患者相比，进行锻炼但运动量未达到指南推荐标准，也与患者全因死亡风险下降25%有关；换成达到甚至超过指南推荐标准，则分别与患者全因死亡风险下降35%和36%有关，因癌死亡/非癌症原因死亡风险也有类似的趋势。

该研究提供了可靠的证据，支持肿瘤患者积极参加运动，以期改善自己的生存和预后，俗话说：生命在于运动。

（编译 韩一平）