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cT1a~b期NSCLC 手术或SBRT的生存获益无差异

作者： 来源： 发布时间：2023-11-29

美国西奈山伊坎医学院Henschke等报告，临床早期（cT1a~b期，≤20 mm）非小细胞肺癌（NSCLC）的前瞻性队列汇总分析显示，手术或立体定向体外放射治疗（SBRT）的肺癌归因生存率都很高，且无显著差异，且经倾向匹配后全因生存率也无显著差异。这支持SBRT作为这一小众的早期NSCLC的替代治疗选择。此外，治疗决定受许多不同因素的影响，应根据每个患者的独特情况进行个性化。（J Thorac Oncol. 2023年10月6日在线版）

为了比较初始为cT1a~bN0M0期NSCLC患者手术或SBRT治疗的结局，该分析自两项前瞻性队列（I-ELCAP队列和IELCART队列）纳入此类患者，使用Kaplan-Meier法分析比较确诊后的肺癌归因生存率和全因生存率，经倾向评分匹配基线时的人口统计学特征和合并症后使用Cox比例风险回归进行分析。 

结果显示：纳入1115例NSCLC患者，其中1003例接受手术，112例接受SBRT；I-ELCAP队列（1992~2021年）有525例，IELCART队列（2016~2021年）有590例。

中位随访时间为57.6个月。I-ELCAP队列和IELCART队列的10年肺癌归因生存率分别为90%（95%CI 87%~92%）和88%（95%CI 77%~99%，P=0.55）。Cox回归分析显示，两队列联合（P=0.48）、单独I-ELCAP队列（P=1.00）或单独IELCART队列（P=1.00）的肺癌归因生存率均无显著差异。虽然两队列的10年全因生存率有显著差异（75% vs. 45%，P<0.0001），但倾向评分匹配后的Cox回归分析显示，两队列联合（P=0.74）、单独I-ELCAP队列（P=1.00）或单独IELCART队列（P=0.62）的全因生存率均无差异。

（编译 王垚松）

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