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观察和等待策略管理的直肠癌 活检免疫评分有预后预测作用

作者： 来源： 发布时间：2023-11-29

法国巴黎蓬皮杜欧洲医院Pagès等报告，活检免疫评分 （ISB）被证实是一种可以预测局部复发和远处转移的生物标志物，并有逐渐衡量出现不良结果风险的作用。（J Clin Oncol. 2023年10月3日在线版）

目前还没有生物标志物能够通过观察和等待（W&W）策略改善直肠癌患者的选择和监测。最近一项初步研究提出ISB具有预后作用。

该项国际验证研究纳入了249例采用W&W策略管理的临床完全缓解（cCR）患者。瘤内CD3+和CD8+ T细胞在直肠活检前通过数字病理定量并转化为ISB。主要终点为至复发时间（TTR：从新辅助治疗结束到局部复发或远处转移的时间）。

采用分层Cox回归分析ISB与结局之间的关系，校正混杂因素。采用3'RNA-Seq和免疫荧光技术对另外17例接受新辅助放化疗和手术患者的肿瘤引流淋巴结（161枚）免疫状况进行了研究。

ISB高、ISB中、ISB低患者的5年无复发率分别为91.3%（82.4%~100.0%）、62.5%（53.2%~73.3%）和53.1%（42.4%~66.5%；ISB低 vs. ISB高：HR=6.51，95%CI 1.99~21.28，对数秩P=0.0004）。ISB还与无病生存显著相关（对数秩P=0.0002），并可预测局部复发和远处转移。

在多因素分析中，ISB与患者年龄、性别、肿瘤位置、cT分期以及cN分期独立相关，并且是TTR的最强预测因子（ISB高 vs. ISB低：HR=6.93，95%CI 2.08~23.15，P=0.0017）。在基于临床的模型中加入ISB可显著提高复发预测。最后，在临床完全缓解患者的引流区，引流淋巴结中的B细胞增殖和记忆功能得到了证实。

（编译 赵倩）

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