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无症状的高危骨转移瘤 预防性放疗可降低SRE和住院率
作者： 来源： 发布时间：2023-11-29
美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Gillespie等报告，对无症状的高危骨转移瘤，预防性放射治疗可降低骨相关事件（SRE）和住院率。但其对总生存期的改善尚待Ⅲ期试验验证。（J Clin Oncol. 2023年9月25日在线版）
体外放射治疗是缓解症状性骨转移疼痛的标准治疗（SOC）。为了评估放射治疗在预防SRE方面对无症状骨转移的疗效，该项多中心随机对照试验纳入广泛转移性的恶性实体瘤成年患者，针对无症状的高危骨转移等比分予放疗或SOC单独治疗，分层因素为组织学类型和按计划接受的SOC（系统治疗或观察）。主要终点为SRE。次要终点包括SRE住院率和总生存率。
结果显示，2018年5月8日至2021年8月9日，共在美国3家机构纳入78例携带122个高危骨转移病灶的患者，其中73例可评估主要终点。最常见的原发癌症为肺癌（27%）、乳腺癌（24%）和前列腺癌（22%）。
1年时，放疗组和SOC组的SRE发生率分别为1.6%（1/62）和29%（14/49，P<0.001）。与SOC组相比，放疗组因SRE住院的患者明显较少（0例 vs. 4例，P=0.045）。
中位随访2.5年，放疗组的总生存期被显著延长（HR=0.49，95%CI 0.27~0.89，P=0.018），且经多变量Cox回归分析证实（HR=0.46，95%CI 0.23~0.85，P=0.01）。
（编译 刘雨奇）
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