美国纽约大学格罗斯曼医学院India-Aldana等报告，社区步行通达性（居住在更适合步行的社区），可降低女性总体的肥胖相关癌症风险。（Environ Health Perspect. 2023年10月4日在线版）

肥胖与女性罹患13种癌症的风险增加相关。然而，体力活动（体育锻炼）可能会降低某些癌症类型的风险，且该作用不受患者体型的影响。

社区步行通达性是一组城市设计特征，能促进行人活动，支持全方位的躯体活动；并可能与较低的体质指数相关。以增加体力活动、减少肥胖为目的的个人水平的干预措施可能成本高昂，而且可能只有短期效果。 

前瞻性队列研究纽约大学女性健康研究（NYUWHS）于1985~1991年纳入14 272例女性患者（34~65岁），在整个随访期间测量了参与者居所的社区步行通达性，并评估了社区步行通达性与总的和特定部位的肥胖相关癌症风险之间的关系，包括绝经后乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和多发性骨髓瘤。 

结果显示，至2016年底，18%的参与者首次罹患肥胖相关癌症，其中53%为绝经后乳腺癌，14%为结直肠癌，12%为子宫内膜癌。24年的随访显示，社区步行通达性水平较高的患者罹患肥胖相关癌症的风险较低，特别是绝经后乳腺癌。子宫内膜癌、卵巢癌和多发性骨髓瘤也存在中度保护作用的这种相关性。

具体而言，以年度社区步行通达性平均值来评估，校正了个体层面和社区层面潜在的混杂因素后，该值每增加1个标准差，总体肥胖相关癌症风险比（HR）为0.88（95%CI 0.85~0.93），绝经后乳腺癌HR为0.89（95%CI 0.84~0.95），卵巢癌HR为0.82（95%CI 0.68~0.99），子宫内膜癌HR为0.87（95%CI 0.76~0.99），多发性骨髓瘤HR为0.68（95%CI 0.49~0.94）。

此外，与社区步行通达性下四分位数水平的女性相比，社区步行通达性上四分位数水平的女性罹患肥胖相关癌症的风险降低了26%（P=0.006）。 

在生活在贫困程度较高社区的女性中，高社区步行通达性与较低的总体肥胖相关癌症风险之间的相关性更强，这些表明社区的社会环境和经济环境也肥胖相关癌症的风险相关。

（编译 邰天宇）