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姑息放疗或不需CT模拟
作者： 来源： 发布时间：2023-11-29
加拿大伦敦健康科学中心O'Neil报告，在计划姑息性放疗时，在治疗的同一天内临床医生可不必进行额外的CT扫描（上CT模拟机），此时使用最近一次的CT扫描结果替代CT模拟即可。（2023 ASTRO年会. 摘要号LBA 14）
在该项代号为DART的分析中，33例患者的42个待治疗部位被随机分配到CT模拟计划组或诊断性CT计划组。对于骨或软组织转移灶，或胸部、腹部、骨盆或近侧肢体的原发肿瘤靶病灶，患者最多接受30 Gy的总剂量，最多分割10次。单次放疗最常见。3/4的患者是男性（中位72岁）。肺癌是最常见的原发肿瘤，其次是前列腺癌和乳腺癌。
上CT模拟机的8例患者等待了3~4个小时才接受计划的治疗，治疗当天在癌症中心总耗时中位值为4.8小时。
诊断性CT计划组的25例患者，治疗当天在该中心总耗时中位值为0.4小时（约24分钟），因为放射计划在他们到达之前就已完成。从CT确诊到放疗的中位时间为13天（8~22天）。
如果在初始CT确诊在28天内进行，则病变的解剖结构不会发生足够的变化，因此不需重新扫描。
在约80%的病例中，放射肿瘤学家认为放疗剂量分布“可接受”，在另20%的病例中则为“可接受，略有偏差”。在评估诊断性CT计划的工作流程时，每名放射肿瘤学家和物理师都给出了5分好评（满分为5分），该组中90%的患者认为他们用于治疗的时间“可接受”，但CT模拟组只有一半的患者认为耗费的时间“可接受”。
（编译 彭梓益）
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