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美国两性肺癌发病率趋势

作者: 来源: 发布时间:2023-11-29

美国癌症协会Jemal等报告,近年来美国男性对比女性的肺癌发病率下降得更多,这导致在≤ 55岁的人群中女性的肺癌发病率高于男性。(JAMA Oncol. 2023年10月12日在线版)

美国癌症协会曾有报告称,美国<50岁女性的肺癌发病率高于男性,这与男性肺癌发病率较高的历史数据相反,且这种情况不能完全用吸烟差异来解释。

为了分析扩展之前的数据及肺癌发病随年龄和性别的变化情况,该项横断面研究额外增添了5年的肺癌发病监测数据,自SEER项目的22个注册中心纳入2000~2019年肺癌和支气管癌确诊人群的数据(约占美国人口的50%),并按照性别、年龄(每5年为一组,从30~34岁开始直至≥85岁)和肺癌确诊年份(2000~2004年、2005~2009年、2010~2014年和2015~2019年)来分层。 

结果显示,在2000~2004年和2015~2019年两个时段,男性肺癌发病率的降幅大于女性,这导致35~54岁人群中女性的肺癌发病率高于男性。

在50~54岁的男性中,肺癌发病率下降了44%,从2000~2004年的65.6/10万-人年(95%CI 64.5/10万-人年~66.6/10万-人年)降至2015~2019年的36.8/10万-人年(95%CI 36.1/10万-人年~37.6/10万-人年)。

在50~54岁的女性中,肺癌发病率下降了20%,从2000~2004年的48.1/10万-人年(95%CI 47.2/10万-人年~49.0/10万-人年)降至2015~2019年的38.5/10万-人年(95%CI 37.8/10万-人年~39.3/10万-人年)。因此,女性对比男性的肺癌发病率比值从2000~2004年的0.73(95%CI 0.72~0.75)增至2015~2019年的1.05(95%CI 1.02~1.08)。 

在≥ 55岁的人群中,女性的肺癌发病率继续低于男性的,但差距越来越小。例如,在70~74岁的人群中,女性对比男性的肺癌发病率比值从2000~2004年的0.62(95%CI 0.61~0.63)增至2015~2019年的0.81(95%CI 0.80~0.82)。 

研究解读

研究者表示,高质量的人群数据显示,女性肺癌发病率高于男性不仅在<50岁群体中持续存在,而且随着较年轻的高危患病风险女性年龄的增长,这种现象现在也扩展到了中年人群。这种转变的原因尚不清楚,因为与男性相比,年轻女性的吸烟率和吸烟强度并不高,仅上世纪60年代出生人群中吸烟率略有上升。这需要进一步的研究来阐明年轻女性肺癌发病率较高的原因。

此外,该队列研究结果并不支持吸烟对女性的致癌作用高于男性。而男性中更普遍的职业暴露(如石棉暴露)在过去几十年中已大幅减少,更可能是疾病负担转移的部分原因。

(编译 景柏文)