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BRCA1/2乳腺癌 预防性输卵管卵巢切除术可降低死亡风险

作者: 来源: 发布时间:2023-11-29

意大利米兰国家肿瘤研究所Martelli等报告的研究结果表明,对于所有接受治愈性手术治疗,以降低死亡风险的BRCA1/2乳腺癌患者,应提供预防性输卵管卵巢切除术(PSO)。特别是,在乳房手术时,应向BRCA1变异患者提供PSO。(JAMA Surg. 2023年10月4日在线版)

很少有研究调查对于先前切除的、携带致病性种系BRCA1或BRCA2变异的乳腺癌患者,进行PSO是否与癌症归因死亡风险的降低相关。

该研究纳入以象限切除或乳房切除术为首次治疗的、BRCA1/BRCA2乳腺癌患者,目的是评价PSO和预防性乳房切除术(PM)与预后的关系。

该回顾性队列研究在单一机构三级转诊中心进行,于1972年至2019年连续招募了接受手术治疗的浸润性乳腺癌患者,并在发现他们携带BRCA1或BRCA2基因变异后进行了前瞻性随访。数据分析在2022年4月至2023年7月进行。

乳房手术后,一些患者接受了PSO、PM或两者兼而有之,而另一些患者则没有。

主要研究终点是Kaplan-Meier法测量的总生存期。次要终点为乳腺癌归因死亡率、同侧乳腺癌复发率(IBTR)、对侧乳腺癌、卵巢癌和卵巢癌归因死亡率的粗累计发生率。

结果在纳入队列的480例患者(初次手术时中位年龄40.0岁,IQR为34.0~46.0岁)中,PSO与死亡风险的显著降低相关(HR=0.40,95%CI 0.25~0.64,P<0.001)。这种降低在携带BRCA1变异(HR=0.35,95%CI 0.20~0.63,P=0.001),三阴性患者(HR=0.21,95%CI 0.09~0.46,P=0.002),浸润性导管癌(HR=0.51,95%CI 0.31~0.84,P=0.008)患者中最为明显。PSO与对侧乳腺癌或IBTR的风险无关。初始或延迟PM与IBTR风险降低相关,但与总生存或乳腺癌归因死亡率无关。

(编译 赵阔)