瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院Mao等报告的一项研究提示，乳房X线摄影结果假阳性后发生乳腺癌的风险因个体特征和随访而异。这些发现可用于在假阳性结果后开展个体化的基于风险的乳腺癌筛查。（JAMA Oncol. 2023年11月2日在线版）

乳房X线摄影结果假阳性很常见。然而，假阳性结果后的长期结果尚不清楚。该研究的目的是调查研究假阳性乳房X线摄影结果后的长期预后，并调查假阳性乳房X线摄影结果与癌症的相关性是否因基线特征、肿瘤特征和自假阳性结果出现后的时间而不同。

这项基于人群的匹配队列研究于1991年1月1日至2020年3月31日在瑞典进行。其中包括45?213名在1991年至2017年首次接受乳房X线摄影结果假阳性的妇女，以及452?130名对照者，这些妇女的年龄、乳房X线摄影日历年份和筛查史（既往没有假阳性结果）相匹配。

该研究还包括1113名假阳性结果的妇女和11?130名符合卡罗林斯卡乳房X线摄影项目乳腺癌风险预测研究的乳房密度信息的对照者。统计分析时间为2022年4月至2023年2月。

主要结局时乳腺癌的发病率和死亡率。

研究队列包括497?343名女性（中位年龄52岁，IQR为42~59岁）。假阳性结果的女性20年累计乳腺癌发病率为11.3%（95%CI 10.7%~11.9%），没有假阳性结果的女性20年累计乳腺癌发病率为7.3%（95%CI 7.2%~7.5%），校正风险比（HR）为1.61（95%CI 1.54~1.68）。

检查时60~75岁的女性（HR=2.02，95%CI 1.80~2.26）和乳腺密度较低的女性（HR=4.65，95%CI 2.61~8.29），其相应的HR较高。此外，在召回时接受活组织检查（HR=1.77，95%CI 1.63~1.92）比未活检（HR=1.51，95%CI 1.43~1.60）的女性患乳腺癌的风险更高。

假阳性结果后的患癌部位更容易在假阳性结果的同侧被检测到（HR=1.92，95%CI 1.81~2.04），并且在前4年的随访中更为常见（前2年：HR=2.57，95%CI 2.33~2.85；>2~4年：HR=1.93，95%CI 1.76~2.12）。不同肿瘤特征间无统计学差异（肿瘤体积较大的除外）。此外，与乳腺癌风险增加相关的是，假阳性结果的妇女乳腺癌死亡率比没有假阳性结果的妇女高84%（HR=1.84，95%CI 1.57~2.15）。

（编译 赵阔）