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全胃切除的生理和社会心理学结局

作者: 来源: 发布时间:2023-11-29

美国国家癌症研究所Gallanis等报告,降低风险的全胃切除术(RRTG)与改变生活的不良事件相关,在向CDH1变异型患者提供胃癌预防咨询时应讨论这些不良事件。癌症预防手术的风险不应仅根据“如果不治疗”,因疾病死亡的可能性来判断,也应考虑器官切除的真实结局。(J Clin Oncol. 2023年10月30日在线版)

由于生殖系基因检测的日益普及,降低实体瘤癌症风险的手术是一个紧迫的临床课题。该研究探讨了RRTG的短期和长期结局,以及其对遗传性弥漫性胃癌综合征患者健康相关生活质量(QOL)鲜为人知的影响。

作为遗传性胃癌单机构自然史研究的一部分,研究者对接受RRTG的个体进行了检查,并评估临床病理细节、手术后急慢性并发症发生率和健康相关生活质量,采用经过验证的问卷来确定QOL评分和心理-社会-精神的愈合测量。

2017年10月至2021年12月,126例因致病性或疑似携带致病性种系CDH1变异而接受了RRTG。大多数患者(87.3%;110/126)患有pT1aN0期胃癌,最终病理学上有印戒细胞特征。术后急性(<30天)主要并发症发生率较低(5.6%;7/126),几乎所有患者(98.4%)在全胃切除术后体重减轻。胃切除术后2年,94%(64/68)的患者表现出至少一种慢性并发症(即胆汁反流、吞咽困难和微量营养素缺乏)。一些患者由于全胃切除术,发生了改变生活的结局,例如职业改变(23.5%)、离婚(3%)和酒精依赖(1.5%)。中位随访24个月的患者中,胃切除术后1个月时QOL评分下降,并在6~12个月时恢复到基线水平。

(编译 魏来)