丹麦癌症研究所Kjaer等报告，在≥ 40岁且癌症确诊后存活1年的癌症幸存者中，5年后、10年后、15年后第二原发癌的累计发病率依次为6.3%、10.5%和13.5%。(Lancet Oncol. 2023年12月1日在线版)

该项丹麦人群回顾性队列研究纳入457 334例1997年1月至2014年12月确诊的、27种癌症的患者(≥ 40岁)层面数据。随访从首次癌症确诊日期开始，持续长达24年，于2020年12月结束。第二原发癌的队列识别和信息来自丹麦癌症登记处，共患病和社会人口学信息来自丹麦人群登记处。

结果显示，纳入患者原发癌确诊时的中位年龄为68.3岁(IQR：59.7~76.6岁)，男性个体230 150例(50.3%)，中位随访3.6年(IQR：0.6~9.3年)。

在所有幸存者中，第二原发癌的累计发病率在癌症确诊5年后为6.3%(95%CI 6.2%~6.4%)，在确诊10年后的为10.5%(95%CI 10.4%~10.6%)，在确诊15年后的为13.5%(95%CI 13.4%~13.7%)。

确诊10年后第二原发癌累计发病率最高的依次为喉癌(21.8%)、口咽癌/口腔癌(19.5%)、膀胱癌/泌尿道癌(18.5%)。大多数癌种(17种)确诊10年后第二原发癌累计发病率为10%~15%。肝癌(2.5%)、胰腺癌(2.5%)和肺癌(3.9%)确诊后10年幸存者的第二原发癌累计发病率最低。

10个原发性癌种的第二原发癌10年累计发病率最高，其中7种中最常见的或第二常见的第二原发癌都是肺癌。在被调查的原发癌种的剩余患者中，第二原发癌的发病部位各不相同。

在相同的病因学基础上，幸存者中与第二癌症风险增高的因素包括酒精摄入(HR=1.09，95%CI 1.06~1.13)、吸烟(HR=1.73，95%CI 1.68~1.78)、红肉或加工肉类饮食的摄入量高(HR=1.32，95%CI 1.24~1.39)和病毒感染(HR=1.23，95%CI 1.13~1.35)。

激素相关原发癌症的幸存者，罹患第二种激素相关癌症的风险较低(HR=0.77，95%CI 0.73~0.81)。

研究者表示：该结果有助于优化针对可变风险因素的预防措施，以降低第二原发癌的风险。

(编译 王博宇)