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乳腺癌 化疗不导致新的意义未明的克隆性造血出现
作者： 来源： 发布时间：2024-03-22
美国Dana-Farber癌症研究所Parsons等报告，意义未明的克隆性造血（CHIP）在乳腺癌患者中较常见，化疗似不导致新的CHIP出现，大多数患者发生治疗相关髓系肿瘤（t-MN）的风险较低。考虑到早期乳腺癌患者的预期寿命较长及CHIP与并存病和死亡率的相关性，这一研究发现可让我们稍宽心。接受化疗患者可出现变异等位基因分数（VAF）≥0.005的TP53突变克隆造血（CH），导致t-MN风险较高。这些小克隆演化及其临床意义值得进一步研究探讨。（J Clin Oncol. 2024年1月8日在线版）
CHIP在实体肿瘤患者中很常见。关于乳腺癌诊断时CHIP患病率及其在治疗选择压力下的动态演变的前瞻性数据有限。
研究者对来自380例乳腺癌患者的614份样本进行了靶向错误纠正测序。该研究调查了CHIP在接受化疗或内分泌治疗（ET）的早期乳腺癌患者中前瞻性收集的配对样本的动态。研究还评估了CHIP与转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者生存的相关性，根据克隆造血风险评分（CHRS）估计进展为t-MN的风险。在探索性分析中，研究者考虑了VAF≥0.005的CH。
15%的患者在治疗前存在CHIP。治疗后很少出现CHIP，化疗对比ET治疗的患者发生新突变的风险相似（OR=1.16，P=0.820）。然而，接受化疗增加了VAF≥0.005时新发CH的风险（OR=3.45，P=0.002）。5例接受化疗的患者中出现VAF≥0.005的TP53突变CH。根据CHRS评分，大多数患者的t-MN风险较低。CHIP与mTNBC患者的生存无相关性。（编译 高一涵）
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