美国斯坦福大学医学院Caswell-Jin等报告，根据4个模拟模型，与1975年的干预措施相比，2019年的乳腺癌筛查和治疗与美国乳腺癌死亡率降低58%相关。模拟结果表明，Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的治疗与死亡率降低约47%相关，而转移性乳腺癌的治疗与死亡率降低29%相关，筛查与死亡率降低25%相关。（JAMA. 2024; 331: 233-241.）

1975~2019年，美国的乳腺癌死亡率有所下降。转移性乳腺癌治疗的改变与乳腺癌死亡率改善之间的相关性尚不清楚。该研究的目的是模拟乳腺癌筛查、Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌治疗和转移性乳腺癌治疗与乳腺癌死亡率改善的相关性。

根据筛查和治疗的传播和效果，使用汇总的观察试验数据和临床试验数据，4个癌症干预和监测建模网络（CISNET）模型模拟了美国乳腺癌死亡率。在1975~2019年美国30~79岁女性中，研究者还模拟了乳腺癌归因死亡率、总死亡率，以及按照雌激素受体和ERBB2（或称HER2）分层计算的死亡率。

研究者评估了模型估计的年龄校正乳腺癌死亡率与筛查、Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌治疗和转移性乳腺癌治疗间的相关性，以及模型估计的乳腺癌转移性复发后的中位生存期。

结果显示，1975年美国乳腺癌死亡率（校正年龄后）为48/10万，2019年为27/10万。2019年，筛查、Ⅰ~Ⅲ期治疗和转移性治疗的结合与乳腺癌死亡率降低58%（模型范围为55%~61%）相关。

在这一减少中，29%（模型范围为19%~33%）与转移性乳腺癌的治疗有关，47%（模型范围为35%~60%）与Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的治疗有关，25%（模型范围为21%~33%）与乳房钼靶筛查有关。根据模拟，转移性复发后患者生存期的最大变化发生在2000~2019年，从1.9年延长到3.2年。

雌激素受体（ER）阳性/ERBB2阳性乳腺癌患者的中位生存期延长了2.5年（模型范围为2.0~3.4年），而ER阴性/ERBB2阴性乳腺癌患者的中位生存期延长了0.5年（模型范围为0.3~0.8年）。（编译 高一涵）