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单孔机器人辅助保留乳头乳房切除术安全可行
作者： 来源： 发布时间：2024-03-22
美国得克萨斯大学西南医学中心Farr等报告，单孔机器人保留乳头乳房切除术（SPrNSM）伴立即重建是可行的，且由经验丰富的乳房外科医生在有限的机器人训练下即可安全地进行。进一步研究证实了SPrNSM后乳头乳晕复合体感觉和皮肤感觉改善的初步数据。（JAMA Surg. 2024年1月17日在线版）
自2015年以来，美国已经描述了多孔机器人辅助乳头保留乳房切除术；然而，在乳房手术中，多孔机器人手术存在重大障碍。该研究的目的是验证单孔da Vinci SP（Intuitive Surgical）机器人系统在机器人保留乳头乳房切除术（rNSM）中的可行性。
2020年2月1日至2023年1月4日，一家大型大学医院的20例患者接受了双侧SPrNSM伴组织扩张器重建。参与者包括符合保留乳头乳房切除术手术标准的妇女。
结果20例年龄为29~63岁（中位40岁）的女性行双侧SPrNSM。11例患者因乳腺癌高风险（超过20%的终生风险）完成了预防性手术，9例患有乳腺癌。乳房尺寸范围从A罩杯到D罩杯，中位数为B罩杯，体质指数范围为19.7~27.8 kg/m2（中位数为24.4 kg/m2）。从切口到双侧皮肤闭合的总手术持续时间为205~351分钟（中位数为277分钟）。双侧SPrNSM的中位机器人手术时间为116分钟，随罩杯大小而变化（A罩杯95分钟，B罩杯140分钟，C罩杯118分钟，D罩杯114分钟），学习曲线没有拐点。没有病例转为开放性手术，也没有立即出现并发症，如血肿、阳性切缘或复发。在常规感觉测试前入组的10例患者中，20个切除乳房在切除后的4~36个月有可测量的乳头乳晕复合体感觉。在该队列的另10例患者中，20个切除乳房中有13个在手术后2周保留了可测量的乳头乳晕复合体感觉。（编译 高一涵）
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