荷兰伊拉斯谟癌症研究所Koerkamp等报告的TAPS联合研究显示，肿瘤的ABC因素（解剖学因素、CA 19-9和诊断时的体能状态）是FOLFIRINOX/mFOLFIRINOX方案治疗的局部胰导管腺癌（PDAC）患者总生存期（OS）的独立预后因素。诊断时，局部PDAC患者的分期应基于解剖学因素、CA 19-9和体能状态。（J Clin Oncol. 2024年2月5日在线版）

既往研究表明，PDAC的分期除考虑解剖学因素（A：可切除、交界性可切除BR或局部晚期LA）外，还应考虑生物学因素（B：糖类抗原19-9，CA 19-9）和条件因素（C：WHO体能状态评分）。联合ABC因子的预后价值尚未得到定量验证。

在这项回顾性队列研究中，研究者评估了2012~2019年在美国和荷兰的五个大型胰腺癌中心接受氟尿嘧啶联合亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂（FOLFIRINOX）或改良FOLFIRINOX（mFOLFIRINOX）治疗的局限性PDAC患者，采用多变量Cox比例风险分析探讨ABC因素对OS的影响。

总的来说，1835例局限性PDAC患者被纳入研究。患者在诊断时的情况为：可切除有346例（18.9%）、BR有531例（28.9%），LA有958例（52.2%）。559例（32.5%）患者的基线CA 19-9大于500 U/mL。1110例（60.7%）患者的体能状态评分≥1。OS的独立预后不良因素为BR疾病（HR=1.26，95%CI 1.06~1.50）、LA疾病（HR=1.71，95%CI 1.45~2.02）、CA 19-9>500 U/mL（HR=1.36，95%CI 1.21~1.52）和WHO体能状态评分≥1（HR=1.31，95%CI 1.16~1.47）。每个不良ABC因子赋予患者1分，LA疾病的患者2分。0~4分患者的中位OS依次为49.7个月、29.9个月、22.0个月、19.1个月和14.9个月，相应的5年OS率分别为47.0%、28.9%、19.2%、9.3%和4.8%。

（编译 刘洋）