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寡复发转移的晚期前列腺癌 短期强化激素疗法联合SBRT安全有效
作者： 来源： 发布时间：2024-05-09
美国加州大学洛杉矶分校Nikitas等报告，针对转移性前列腺癌复发男性患者，短期强化的激素疗法联合靶向转移灶的放疗可能是一种安全有效的选择。因为一半的患者在睾酮水平恢复后6个月内无复发，严重不良事件不到1/4。（Eur Urol. 2024年3月16日在线版）
在转移性激素敏感性前列腺癌男性患者中，几乎所有的间歇性雄激素剥夺治疗（ADT）患者在睾酮恢复后的6个月内都会复发。双雄激素受体途径抑制剂（ARPI）是一种更有效但疗程更短的激素疗法。
为了评估在间歇性ADT基础上加用ARPI和靶向转移灶的立体定向体外放射治疗（SBRT）是否能改善复发率，该项单臂Ⅱ期试验（SATURN）纳入前列腺癌根治术后前列腺特异性抗原（PSA）PET/CT提示存在1~5个未累及静脉的、盆腔外转移灶的男性患者，给予6个月的强化ADT治疗联合转移灶靶向SBRT。主要终点为睾酮恢复（≥150 ng/dl）后6个月内PSA水平<0.05 ng/ml患者的百分率。
结果显示，2021年3月至2022年6月，研究招募了28例男性患者，中位随访时间为20个月（IQR：16~22个月）。26例（93%）在6个月的激素治疗期间内完成了SBRT，其中6例至少停用了一次ARPI，2例提前出组。
睾酮恢复后6个月内，13例（50%，95%CI 32%~67%）患者的PSA水平保持在<0.05 ng/ml，提示没有复发。2级和3级AAT毒性事件发生率均为21%。结果证实，在高效全身治疗中加入靶向转移灶的SBRT可以在睾酮恢复后维持较低的PSA水平，但需要进一步明确最佳的全身治疗方案。
研究者表示：他们发现大多数患者可以耐受这种治疗，没有明显的不良事件，这有助于为患者提供更好的短期和长期生活质量，且使推迟激素治疗成为可能。
（编译 张知行）
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