英国国家疾病登记服务中心McPhail等报告，在挪威、英国、加拿大和澳大利亚新发的常见癌症患者中，放疗的使用存在较大的辖区差异，且有较大的和可变的年龄差异。（Lancet Oncol. 2024;25:352-365.）

尽管放疗是一些癌症患者的主要治疗选择，但几乎没有证据表明不同国家间放疗的使用情况存在差异。为了探究这种变化，该项人口研究自挪威、英国4个大区、加拿大9个省份、澳大利亚2个州纳入2012年1月1日至2017年12月31日新发的、15~99岁的、8种癌症（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌）患者的数据，研究了从确诊前31天到确诊后365天内放疗使用的变化情况以及开始放疗的时间和患者组间差异的相关变化。

结果显示，研究期间共纳入902 312例新发的癌症患者，其中115 357例（12 8%）不符合纳入标准，786 955例被纳入分析。

放疗的使用存在较大的辖区间差异，其中食管癌中放疗汇总使用率的估计值为50.2%（95%PI  17.8%~82.4%），直肠癌为45.2%（95%PI 35.5%~55.2%），肺癌为40.6%（95%PI 28.6%~54.0%），胃癌为19.0%（95%PI 4.6%~53.6%）。

Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者中放疗汇总使用率的估计值为64.2%（95%PI 37.0%~84.6%），辖区差异大于全体分期的直肠癌患者。胰腺癌（95%PI 1.7%~16.5%）、肝癌（95%PI 1.8%~11.2%）、结肠癌（95%PI 1.6%~5.0%）和卵巢癌（95%PI 0.8%~7.6%）患者中，放疗虽不常用但仍有不同。

85~99岁患者对比65~74岁患者，放疗概率仅为1/3（OR=0.38，95%PI 0.20~0.73），这种年龄差异在不同辖区之间存在明显差异。女性患者放疗的概率略低于男性患者（OR=0.88，95%PI 0.77~1.01）。

不同部位癌症首次放疗的中位时间（从诊断日期算起）存在较大差异，不同辖区间存在显著差异，其中食管癌汇总的时间估计值为62.0天（95%PI 11.3~112.8天），直肠癌的为56.0天（95%PI 34.7~77.3天），肝癌的为65.7天（95%PI 2~128.1天），卵巢癌的为169.9天（95%PI 6~248.2天）。

老年患者接受放疗的中位时间较短，且存在明显的辖区间差异，85~99岁患者对比65~74岁患者的中位时间缩短了9.5天（95%PI -26.4~7.4天）。 （编译 梁若凡）