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NSCLC 放疗治疗原发灶可改善仅脑转移患者生存
作者： 来源： 发布时间：2024-07-09
美国研究者Salari等报告，在仅有脑转移的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，立体定向放射外科治疗原发病灶的治愈性治疗可改善总生存期（OS）。（Radiother Oncol. 2024: 196: 110262.）
针对最多4个脑转移灶的NSCLC患者，美国放射肿瘤学会指南强烈推荐采用立体定向放射外科手术治疗，而针对最多有10个脑转移灶的患者则推荐有条件地使用该治疗技术。有研究表明，全脑放疗后对原发灶进行治愈性治疗也可以改善仅脑转移患者的生存结果，但关于治愈性的立体定向放射外科手术治疗在该患者群体中潜在益处的数据有限。
为了填补这一空白，研究人员比较了53例仅脑转移的、接受原发灶治愈性治疗的NSCLC患者和50例未接受治疗患者的结局。其中大多数（73.6%）患者接受了早期的治愈性治疗，而26.4%的患者在确诊后9个月左右才接受治愈性治疗。总体而言，42例患者接受了分次放疗，8例接受了立体定向体放疗，3例接受了肺叶切除术。
结果显示，接受治愈性治疗的患者中有更多的患者也接受了免疫治疗（分别为53%和38%），接受靶向治疗的患者较少（分别为8%和18%），但这些差异不显著。
在5年时，治愈性治疗与显著更好的总生存率（40.2% vs. 0%）和癌症归因生存率（67.6% vs. 0%）相关。接受治愈性原发灶治疗的患者中，5年时的无局部进展生存率（34.5%）、无区域进展生存率（33%）和无远处转移生存率（34%）均更佳，但未接受治愈性治疗的患者这些指标均为0。在接受治愈性治疗的患者中，5年时颅内PFS率约为15%。
总生存恶化的主要预测因素是缺乏治愈性的初始治疗（HR=2.40，P=0.012）、罹患更晚期的疾病（HR=2.73）和未使用免疫治疗（HR=2.86）。
该研究的局限性包括：回顾性设计引入了潜在的偏倚，治疗决策背后的基本原理没有被阐述，实践模式的可变性和治疗方式之间的异质性可能影响了结局。
（编译 赵静）
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