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局部复发性前列腺癌 7.2年随访证实补救性再放疗可行

作者: 来源: 发布时间:2024-07-09

挪威豪克兰大学医院Ekanger等报告,初始根治性放疗后的局部复发性前列腺癌,以体外放疗作为补救性再放疗在临床上是可行的,并显示出良好的疗效和可接受的毒性。(J Clin Oncol. 2024年4月23日在线版)

因为缺乏长期随访的前瞻性研究,前列腺癌初始根治性放疗后,局部复发者目前尚无成熟的再治疗选择。该项前瞻性研究于2013~2017年纳入了38例经活检证实局部复发的、既往治疗后>2年的、首次放疗后未出现2~3级毒性事件的前列腺癌患者。治疗方案为:MRI定位靶体积,总剂量为35 Gy/5 f;放疗前3个月开始接受为期6个月的雄激素剥夺治疗。

观察指标包括Phoenix标准定义的无生化复发生存期(bRFS)和放射治疗肿瘤学组标准下的毒性评分。

结果显示,中位随访时间为7.2年。患者中位年龄为70岁,从初始放疗到前列腺特异性抗原(PSA)复发的中位时间为83个月。

精算的2年bRFS率和5年bRFS率分别为81%(95%CI 69%~94%)和58%(95%CI 49%~74%)。精算的5年无局部复发生存率、无转移生存率和总生存率依次为93%(95%CI 82%~100%)、82%(95%CI 69%~95%)和87%(95%CI 76%~98%)。

2例(5%)患者出现了持久的3级泌尿生殖系统毒性,1例患者合并有3级胃肠道毒性。补救治疗时,PSA倍增时间≤6个月、Gleason评分>7、PSA谷值≥0.1 ng/mL均预示着更差的结局。

(编译 杨骏)