美国Dana-Farber癌症研究所Cao等报告，美国成年癌症幸存者的行动能力残疾水平和自理能力残疾水平均高于无癌的成年人。超过1/4的美国癌症幸存者有行动残疾，近10%有自理障碍，其模式因癌症类型和治疗状态而异。少数种族/少数族裔群体，以及得不到充分服务的群体和有不健康生活方式或合并症的个人，明显更容易受到功能性残疾的影响，这突出表明需要有针对性的残疾预防工作。（J Clin Oncol. 2024 年4月4日在线版）

为了调查美国癌症幸存者中功能性残疾的患病率和癌症特异性模式，该研究重点关注2017~2022年行为风险因素监测系统中47 768例成年（≥18岁）癌症幸存者和2 432 754例未患癌成人的数据。主要终点为行动障碍（即行走或爬楼梯严重困难）和自理障碍（即穿衣或洗澡困难）。

结果显示，癌症幸存者的行动能力残疾患病率为27.9%（95%CI 27.1%~28.7%），而未患癌成人的为13.4%（95%CI 13.3%~13.5%），自理障碍的患病率分别为7.4%（95%CI 6.9%~7.9%）和3.8%（95%CI 3.8%~3.9%）。

在多变量分析中，癌症幸存者与未患癌成人相比，活动能力残疾和自理能力残疾的优势比（OR）分别为1.21（95%CI 1.16~1.26）和1.19（95%CI 1.10~1.29）。  在癌症幸存者中，积极抗癌治疗患者对比未完成抗癌治疗患者，行动不便的患病率（34.9% vs. 26.3%，OR=1.32）和自理障碍的患病率（9.8% vs. 6.7%，OR=1.22）均更高。

在癌症幸存者中，行动不便/自理障碍的风险增加与少数种族/少数民族群体（对比白人患者：OR分别为1.14~1.36和1.45~2.53）、低体力活动（不活动对比活动：OR分别为2.79和2.59）、慢性疾病（对比非慢性疾病：OR分别为3.89和3.79）、有癌症或治疗相关疼痛（对比无癌症或无治疗相关疼痛：OR分别为1.97和1.95）、较高的体质指数、较低的教育水平或收入水平均相关。 

不同癌症类型癌症幸存者的行动能力残疾和自理能力残疾模式各不相同。在常见癌症的幸存者中，乳腺癌、前列腺癌、喉癌/气管癌和肺癌幸存者的行动能力残疾患病率分别为28.0%、22.9%、42.0%和28.8%。骨癌、脑癌和口腔癌/咽癌幸存者的自理障碍患病率分别为18.7%、16%和15.3%。

（编译 吴英）