韩国韩洋大学医学院Lee等报告的一项研究提示，胃癌术后5年延长定期随访应在临床上得以实施，并应重新考虑目前随访方案在胃癌患者术后护理中的实践和价值。(JAMA Surg. 2024年6月18日在线版)

常规的胃癌术后的随访研究和指南通常将关注点限制在术后前5年。该研究的目的是评估胃癌患者术后5年进行延期的定期随访与总生存和复发后生存之间的相关性。

本项基于人群的回顾性队列研究使用了2005年1月1日至2014年12月31日提取的韩国国民健康保险索赔数据，并对随访数据进行了审查，直至2021年12月31日。术后5年无复发或无其他癌症的患者被分为两组：进行延期定期随访的患者和未进行定期随访的患者。2023年8月15日至11月15日进行数据分析。

主要结果是术后5年后的定期随访是否与胃癌患者的总生存率和复发后生存率独立相关，并使用Cox比例风险回归进行分析。研究者还比较了不同随访方法和间隔下的复发后生存率。

共有40 468例胃癌患者被纳入研究，其中14 294例患者(平均年龄为61.3岁±11.7岁，男性9669例)接受定期随访，26 174例患者(平均年龄为58.1岁±11.1岁;男性18 007例)接受不定期随访。术后5~10年共发现3138例(7.8%)晚期复发胃癌或残胃癌(GRC)患者，其中包括术后5~10年40 468例患者中的1610例(4.0%)，以及手术10年后的16 287例患者中的1528例(9.4%)。定期随访与术后5年总死亡率的显著降低(15年死亡率从49.4%降至36.9%，P<0.001)相关，并且在发生晚期复发或GRC后，定期随访能显著改善复发后的生存率(5年复发生存率从32.7%提高至71.1%，P<0.001)。

随访方法比较的结果显示，内镜检查和腹盆部CT(仅在全胃切除亚组中进行腹盆部CT)的组合具有最高的5年复发后生存率(单独内镜检查、单独腹盆部CT和两者组合的复发后生存率分别为54.5%、47.1%和74.5%)。与前一次内镜检查或腹盆部CT至晚期复发和GRC诊断之间的时间间隔超过2年与显著降低的复发后生存率有关(HR=1.72，95%CI 1.45~2.04;HR=1.48，95%CI 1.25~1.75)。

(编译 安健)