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寡转移胰腺导管腺癌 转移为导向的治疗联合全身治疗有效
作者： 来源： 发布时间：2024-09-02
美国MD癌症中心Tang等报告，EXTEND研究支持将综合的转移为导向的治疗（MDT）加入到寡转移胰腺导管腺癌（PDAC）患者的全身治疗中。全身免疫诱导是一种可能的获益机制。这些结果需要验证性试验来完善治疗策略，并进行外部验证。（J Clin Oncol. 2024年8月5日在线版）
EXTEND试验验证了一个假设，即对于寡转移性PDAC患者，在化疗中加入MDT比单独化疗更能延长无进展生存期（PFS）。
EXTEND是一项多中心、Ⅱ期一揽子试验，将≤5处转移的患者按照1∶1的比例随机分配到MDT联合全身治疗组（MDT组）或单纯全身治疗组（对照组）。疾病进展是根据影像学标准（RECIST v1.1）、临床进展或死亡来定义。主要终点是按方案治疗人群的PFS，在所有患者达到至少6个月的随访后进行评估。探索性终点包括系统性免疫反应测量。
2019年3月19日至2023年2月13日，41例患者被随机分配，40例患者符合PFS的主要分析条件（MDT组19例患者，对照组21例）。中位随访17个月时，MDT组的中位PFS为10.3个月（95%CI 4.6~14.0个月），而对照组为2.5个月（95%CI 1.7~5.1个月）。在全身治疗中加入MDT可显著改善PFS（分层对数秩检验，P=0.030），风险比为0.43（95%CI 0.20~0.94）。没有观察到与MDT相关的≥3级或以上的不良事件。全身免疫激活事件与MDT相关，并与PFS的改善相关。
（编译 张清枫）
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