美国南卡罗来纳大学Cai等报告的回顾性队列研究显示：在65岁及以上新诊断乳腺癌的妇女中，激素治疗对阿尔茨海默病和相关痴呆（ADRD）有保护作用；黑人妇女和75岁以下妇女的风险降低相对更大，而激素调节疗法（HMT）的保护作用随着年龄的增长而减弱，并因种族而异。当65岁及以上的乳腺癌患者决定使用HMT时，临床医生应考虑年龄、自我认定的种族和HMT类型。（JAMA Netw Open. 2024, 7: e2422493.）

HMT是一种被广泛接受的激素受体阳性乳腺癌治疗方法，但其认知效果，包括与ADRD的潜在相关性，仍未得到充分研究。

该研究的目的是在65岁及以上女性乳腺癌治疗中，探讨HMT与ADRD风险的相关性。

本队列研究使用了来自监测、流行病学和最终结果（SEER）-医疗保险关联数据库的综合数据集，以确定初诊后3年内接受和未接受HMT治疗的乳腺癌患者，并评估其晚年的ADRD风险。在诊断为乳腺癌之前，既往诊断为ADRD或接受HMT的个体被排除在外。这项研究在2022年6月到2024年1月进行。

主要结局包括HMT相关ADRD风险，风险与年龄、自我认定的种族和HMT类型有关。研究者使用95%CI和风险比（HR）来测量风险，并根据潜在的混杂因素（如人口统计学、社会文化和临床变量）进行校正。

在2007~2009年确诊为乳腺癌的18 808例65岁及以上女性中（黑人1266例，白人16 526例，其他1016例），12 356例（65.7%）在确诊后3年内接受了HMT治疗，6452例（34.3%）未接受HMT治疗。两个样本中最常见的年龄组是75~79岁（2721例接受HMT，1469例女性未接受HMT），两组中大多数女性自认为是白人（10 904例女性接受HMT，5622例女性未接受HMT）。

平均随访12年，2926例（23.7%）HMT使用者和1802例（27.9%）非HMT使用者发生了ADRD。HMT与总体ADRD相对风险降低7%相关（HR=0.93，95%CI 0.88~0.98，P=0.005）。这种相关性随着年龄的增长而减弱，并因种族而异。在65~74岁自认为黑人的女性中，HMT相关的ADRD风险降低得最大（HR=0.76，95%CI 0.62~0.92）。在75岁及以上的女性中，这种相关性也降低（HR=0.81，95%CI 0.67~0.98）。65~74岁自认为白人的女性相对风险降低11%（HR=0.89，95%CI 0.81~0.97），但在75岁及以上的女性中，这种相关性消失（HR=0.96，95%CI 0.90~1.02）。其他种族中HMT与ADRD之间无显著相关性。基于年龄和种族的关联也因HMT类型而异。

（编译 郭峰）