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Stockholm3显著减少不必要的前列腺活检
作者： 来源： 发布时间：2024-09-02
瑞典卡罗林斯卡学院Vigneswaran等报告，在多样化的人群中，Stockholm3显著减少了不必要的前列腺活检，同时在检出有临床意义前列腺癌时保持了与前列腺特异性抗原（PSA）相似的敏感性。（J Clin Oncol. 2024年7月22日在线版）
亚裔、黑人和西班牙裔男性在前列腺癌临床试验中的代表性不足。很少有新的前列腺癌生物标志物在不同的队列中得到验证。
为了确定Stockholm3是否能提高不同人群中前列腺癌的检出率，该项观察性前瞻性多中心（17个站点）临床试验（SEPTA，2019~2023年）招募疑似患有前列腺癌并接受前列腺活检的男性，同时辅以在泌尿外科诊所前瞻性招募的参与者（2008~2020年）。活检前，研究者采集样本进行Stockholm3风险评分，具体的参数包括PSA、游离PSA、KLK2、GDF15、PSP94、种系风险（单核苷酸多态性）、年龄、家族史和既往的阴性活检。主要终点为基于ISUP分级检出≥2级的癌症（有临床意义的前列腺癌）。
结果显示，共有2129名活检参与者被纳入研究，其中亚裔350名（16%），黑人或非洲裔美国人505名（24%），西班牙裔白人或拉丁裔白人（305名14%），非西班牙裔白人或非拉丁裔白人969名（46%）。
总体而言，与PSA水平≥4 ng/mL相比，Stockholm3显示出非劣效性敏感性（相对敏感性：0.95，95%CI 0.92~0.99），和几乎增高3倍的特异性（相对特异性：2.91，95%CI 2.63~3.22）。该结果在各种族/民族亚组中是一致的，非劣效性敏感性的相对范围为0.91~0.98，卓越特异性的相对范围为2.51~4.70。
与PSA相比，Stockholm3可以将良性和ISUP 1活检总体减少45%，各种族/民族亚组中的减少范围为42%~52%。 （编译 张知行）
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