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切除的黑色素瘤 复发后全身治疗获益
作者： 来源： 发布时间：2024-09-02
美国纽约大学朗格尼健康中心、劳拉和艾萨克·珀尔马特癌症中心Weber等报告，辅助治疗后>12个月才复发的黑色素瘤患者，复发后生存时间更长。早期复发的纳武利尤单抗患者受益于后续全身治疗，但与抗PD-1单药治疗相比，以伊匹单抗为基础的方案或靶向治疗具有更好的生存。（J Clin Oncol. 2024年8月5日在线版）
在Ⅲ期CheckMate 238研究中，与伊匹单抗相比，辅助纳武利尤单抗显著改善了切除的ⅢB~Ⅳ期黑色素瘤患者的无复发生存期，但总生存期（OS）无显著差异。在此，研究者调查了复发后全身治疗后的无进展生存期（PFS）和OS。
15岁或以上切除的ⅢB~Ⅳ期黑色素瘤患者被按照分期和肿瘤PD-L1状态进行分层，被随机分配接受每2周一次3 mg/kg的纳武利尤单抗辅助治疗4个周期，或每3周一次10 mg/kg的伊匹单抗辅助治疗4个周期，然后再使用纳武利尤单抗或伊匹单抗以每12周一次的频率治疗1年，或直到疾病复发、出现不可接受的毒性或撤回知情同意书。每组复发患者在每个复发时间[（初始治疗≤12个月（早） vs. >12个月（晚）]，开始接受后续全身治疗的PFS评估和OS评估。
453例纳武利尤单抗治疗患者中有198例（44%）复发（122例早期复发，76例晚期复发），453例伊匹单抗治疗患者中有232例（51%）复发（160例早期复发，72例晚期复发）。
纳武利尤单抗辅助治疗的患者中，早期复发和晚期复发者接受下一线全身治疗后的中位PFS分别为4.7个月和12.4个月（24个月PFS率：16% vs. 31%）；中位OS分别为19.8个月和42.8个月（24个月OS率：37% vs. 73%）。在对后续治疗的反应中，晚期对比早期复发的纳武单抗患者更有可能从抗PD-1单药治疗中获益。纳武利尤单抗治疗后的早期或晚期复发患者，可从依匹单抗为基础的治疗或靶向治疗中获益，两者的OS相似。
（编译 韩佳）
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