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高风险Ⅱ期结肠癌 辅助奥沙利铂无总生存获益
作者： 来源： 发布时间：2024-11-06
法国研究者Raeisi等报告的ACCENT研究汇总分析显示，在高风险Ⅱ期结肠癌（CC）患者中，辅助奥沙利铂（OX）治疗未带来总生存（OS）获益，与用于判定肿瘤复发风险高的定义无关。因此，该分析表明，OX不应该作为Ⅱ期CC辅助化疗的标准治疗，即使是高风险患者。（J Clin Oncol. 2024年9月4日在线版）
Ⅲ期CC的辅助治疗是氟尿嘧啶（FP）和OX联合化疗。FP方案联合OX（FPOX）可能对高危Ⅱ期CC有益。研究者对关键的MOSAIC和C-07研究进行了汇总分析，根据预后因素、高危因素数量，和基于T分期、肿瘤穿孔和检查淋巴结数量的当前临床病理风险来分类，评估FPOX治疗高危Ⅱ期CC的效果。
共有1595例Ⅱ期CC患者接受FP或FPOX治疗。研究者采用Kaplan-Meier曲线和未校正Cox模型进行研究分层，分析OX的OS获益。3059例Ⅲ期CC患者仅用于分配的化疗方案与分期之间的交互作用检测。
在Ⅱ期患者的汇总分析中，多变量分析中的独立预后因素为性别、年龄、穿孔/梗阻和肿瘤发病位置（左侧或右侧）。Ⅱ期患者的分期和分配化疗之间的OS有显著的交互作用（HR=1.03，95%CI 0.82~1.29，P=0.813），Ⅲ期患者的HR为0.82（95%CI 0.73~0.92，P=0.001；P交互作用=0.073）。对于任何预后因素，在FP中加入OX都没有获益。检测的高危因素数量不能预测OX获益。根据目前公认的临床病理风险分类，未观察到OX的OS获益（HR=0.86，95%CI 0.63~1.18，P=0.349）。
（编译 郑浩）
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