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微创手术与传统保留乳头乳晕全乳切除术并发症率相似

作者: 来源: 发布时间:2024-11-06

韩国延世大学医学院Kim等报告,传统保留乳头乳晕的全乳切除术(C-NSM)组和最小入路NSM(M-NSM)组的并发症发生率相似,表明两种方法同样安全,可根据患者的偏好和具体需求进行选择。(JAMA Surg. 2024年8月14日在线版)

在过去,保留乳头乳晕的全乳切除术(NSM)仅采用开放性手术法,但现在使用内镜和机器人手术的频率正在迅速增加。然而,关于M-NSM与C-NSM优缺点和术后并发症的研究有限。

该研究的目的是探讨C-NSM与M-NSM术后并发症的差异。

该项回顾性多中心队列研究纳入了1583例19岁及以上的女性乳腺癌患者,这些患者于2018年1月至2020年12月在韩国21所大学医院接受了NSM。排除切除乳房但未保留乳头-乳晕复合体(NAC)、临床或病理恶性NAC、炎症性乳腺癌、乳腺癌浸润胸壁或皮肤、转移性乳腺癌或医疗记录不全的患者。数据分析时间为2021年11月至2024年3月。

主要结局为观察3个月内的临床病理因素及术后并发症。统计分析,包括logistic回归,用于确定并发症的相关因素。

结果入组1356例C-NSM患者(平均年龄45.47岁±8.56岁),227例M-NSM患者(平均年龄45.41岁±7.99岁;其中内镜辅助35例,机器人辅助192例)。两组在术后短期和长期并发症方面无显著差异(<30天:C-NSM组34.29%,M-NSM组32.16%,P=0.53;<90天:C-NSM组38.72%,M-NSM组32.16%,P=0.06)。

C-NSM组的长期乳头-乳晕复合坏死发生率高于M-NSM组(C-NSM组为6.71%,M-NSM组为2.20%,P=0.04)。M-NSM术后伤口感染发生率更高(C-NSM组为4.28%,M-NSM组为7.93%,P=0.03)。C-NSM术后血清肿发生率更高(C-NSM组为14.23%,M-NSM组为9.25%,P=0.04)。

轻度或重度乳房下垂是乳头或乳晕坏死的重要危险因素(OR=4.75,95%CI 1.66~13.60,P=0.004;OR=8.78,95%CI 1.88~41.02,P=0.006)。相反,使用腋中、腋前或腋窝切口与较低的坏死风险相关(其他切口的OR值为32.72,95%CI 2.11~508.36,P=0.01)。与其他乳房重建术相比,直接植入乳房重建术发生坏死的频率明显降低(OR=2.85,95%CI 1.11~7.34,P=0.03)。

(编译 龚婻)