北京大学肿瘤医院

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肌层浸润性膀胱癌 全骨盆放疗或优于仅膀胱放疗

作者: 来源: 发布时间:2024-11-26

加拿大麦吉尔大学健康中心Marcq等的校正分析显示,肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性放疗时,患者接受全骨盆放疗对比仅膀胱放疗具有更好的生存率。(J Clin Oncol. 2024年10月3日在线版)

在接受根治性放疗的MIBC患者中,盆腔淋巴结照射的价值存在争议。为了试图利用一个大型的加拿大多中心协作数据库比较仅膀胱(BO)放疗和全骨盆(WP)放疗的肿瘤学结局,该项研究队列纳入了809例在加拿大学术中心接受根治性放疗的MIBC(cT2~4aN0~2M0期)患者,根据放疗体积将其分为WP-RT组与BO-RT组,并使用治疗加权逆概率(IPTW)和绝对标准化差异(ASD)来平衡各治疗组的协变量。评估指标包括完全缓解(CR)率、癌症归因生存期(CSS)和总生存期(OS)。

结果显示,在排除未达标准的患者后,599例被纳入分析,其中369例(61.6%)接受了WP-RT。WP-RT组患者更年轻(ASD=0.41),ECOG PS评分更可能为0~1分(ASD=0.21)、更可能患有临床淋巴结阳性疾病(ASD=0.40),更可能累及脉管(ASD=0.25)。此外,WP-RT组患者更常接受新辅助化疗(ASD=0.29)和同步化疗(ASD=0.44)。

IPTW队列中,BO-RT组和WP-RT组达到了很好的平衡(所有治疗前参数:ASD<0.10)。在多变量分析中,WP-RT与放疗后的CR率无关(OR=1.14,95%CI 0.76~1.72,P=0.526),但与CSS(HR=0.66,95%CI 0.47~0.93,P=0.016)和OS(HR=0.68,95%CI 0.54~0.87,P=0.002)均相关,且独立于其他预后因素。

(编译 彭健)