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四肢骨肉瘤新辅助治疗证据支持力度较弱

作者: 来源: 发布时间:2024-11-26

美国研究者Danese等报告,四肢骨肉瘤新辅助治疗的证据支持力度较弱。但因有证据表明,围手术期暂停化疗可能会影响结局。因此,本项研究及结果一致的唯一随机试验均提示,有理由重新开展一项前瞻性随机试验,以审视骨肉瘤治疗中手术和化疗的时机。(J Natl Cancer Inst. 2024年9月20日在线版)

尽管缺乏高质量的使用证据,也有试验证据表明先手术可能导致更好的结局,但手术联合新辅助化疗、辅助化疗仍是治疗四肢骨肉瘤的标准方法。

为了评估标准治疗(先新辅助治疗)对比先手术后辅助化疗(先手术)的总生存差异,该项研究自SEER数据库纳入2007~2019年确诊并接受手术和化疗的、上肢或下肢原发性骨肉瘤患者(5~29岁)。主要终点是先手术组对比先新辅助组患者的5年生存率差异。

结果显示,先手术组和先新辅助组患者校正的5年生存率分别为74%和67%,生存率差异为6.9%(95%CI -4.2%~16.1%)。在5年生存率的敏感性分析中,结果一致,显示先手术患者的5年生存率高出6.8%~13.7%。显著的死亡风险因素包括年龄较大、肿瘤较大、切除类型(挽救对比截肢)和Ⅲ~Ⅳ期疾病(对比Ⅰ~Ⅱ期疾病)。 (编译 梁萍)