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低风险早期宫颈癌 单纯子宫切除术对性健康和生活质量影响小
作者： 来源： 发布时间：2024-12-18
加拿大玛嘉烈公主癌症中心Ferguson等报告，与根治性子宫切除术相比，单纯子宫切除术的性功能障碍发生率较低，持续性功能障碍的女性比例较低。这些结果进一步支持手术降级治疗对低危宫颈癌的益处。（Clin Oncol. 2024年10月1日在线版）
单纯性子宫切除术和盆腔淋巴结评估（SHAPE）是一项Ⅲ期随机试验，报告了单纯性子宫切除术对比其联合根治性子宫切除术在低风险宫颈癌肿瘤预后方面的非劣效性。本研究介绍了SHAPE试验的次要结局，即性健康和生活质量（QOL）。
参与者被随机分配接受根治性或单纯性子宫切除术。研究者使用女性性功能指数（FSFI）和女性性困扰量表（修订版）评估术后最多36个月的性健康，并使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心问卷30和宫颈癌特异性模块（QLQ-CX24）问卷评估生活质量。
在至少有一种生活质量测量的参与者中，临床和病理特征是平衡的，两组间的性健康或生活质量的术前基线评分没有差异。根治性子宫切除术组FSFI总分达到了6个月功能障碍的临界值（P=0.02）。
FSFI亚量表的组间差异倾向于单纯子宫切除术：具体表现为3个月时的性欲望和性激发（P≤0.001）和12个月时的性交痛和阴道润滑（P≤0.018）。两组均达到了性困扰的临界值，但3个月时根治性子宫切除术组的发生率更高（P=0.018）。
在QLQ-CX24方面，单纯子宫切除术前24个月的症状体验明显改善（P=0.031），3、24、36个月时的体形明显改善（P≤0.01）。单纯子宫切除术组在24个月内的阴道功能明显改善（P≤0.022），在36个月时性生活明显增多（P=0.024）。单纯子宫切除术患者在36个月时整体健康状况显著改善（P=0.025）。 （编译 黄磊）
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