美国MD Anderson癌症中心Cinciripini等报告，在癌症确诊后6个月内，给予有循证证据支持的戒烟干预治疗可以使患者的生存获益最大化。这项研究支持将戒烟作为癌症患者一项重要的早期临床干预措施。（JAMA Oncol. 2024年10月31日在线版）

癌症诊断后，吸烟会增高死亡率和第二癌症的风险。为了明确癌症确诊后开始戒烟干预的时间与生存结局间的关系，该项前瞻性队列设计研究，对吸烟并接受戒烟治疗的癌症患者在戒烟干预治疗开始后3个月、6个月和9个月进行评估。在MD Anderson癌症中心烟草研究和治疗项目的患者中，研究者对戒烟干预治疗者的生存结局进行了测量和比较。

戒烟干预治疗包括6~8次个性化咨询和10~12周的药物治疗。95%以上的就诊是通过远程医疗提供的。主要终点为生存率和每次随访时7天时间节点的戒烟率。

结果显示，主要分析样本包括4526例目前吸烟的癌症患者，中位年龄为55岁（IQR：47~62岁），其中2254例（49.8%）为女性。癌症诊断包括乳腺癌（17.5%）、肺癌（17.3%）、头颈癌（13%）、血液系统癌症（8.3%）、泌尿生殖系统癌症（8%）、前列腺癌（6.3%）和结肠癌（2.3%）等。

中位随访时间为7.9年。该样本的总体意向性治疗戒烟率在3个月时为42%，6个月时为40%，9个月时为36%。

戒烟3个月（aHR=0.75，95%CI 0.67~0.83）、6个月（aHR=0.79，95%CI 0.71~0.88）和9个月（aHR=0.85，95%CI 0.76~0.95）后，戒烟者的15年生存率增高；校正癌症分期后，前述戒烟时间可将死亡率降低22%、20%和16%。在癌症确诊后6个月内接受戒烟干预治疗的患者有最佳的生存结局。在第75%生存水平上，生存改善从持续吸烟者（未戒烟者）的生存2.1年（95%CI 1.8~2.4年）延长到戒烟者的3.9年（95%CI 3.2~4.6年）。当戒烟干预治疗在癌症确诊6个月~5年内开始时，观察到类似但不太明显的结果，未戒烟者的生存期为4.8年（95%CI 4.3~5.3年），而戒烟者的为6.0年（95%CI 5.1~7.2年）。 （编译 杨阅馨）